| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道（腫瘍） |
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| タイトル | 消P-148：IMP3とS100Pによる経乳頭的胆管生検組織免疫染色の臨床病理学的検討 |
| 演者 | 川嶋 啓揮（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 祐也（名古屋大大学院・消化器内科学）, 中村 陽介（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 平松 武（名古屋大大学院・消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大大学院・消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大大学院・消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 中村 正直（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】近年、IMP3(IGF-II m-RNA-binding protein 3)、S100P(S100 calcium-binding protein P)の胆膵系腫瘍の悪性度評価に関する報告が散見される。今回、経乳頭的胆管生検組織のIMP3、S100P免疫染色発現について胆管癌診断に対する有用性、臨床像との比較をretrospectiveに検討した。【方法】2005年4月から2010年3月までに当院で経乳頭的胆管生検を施行した症例中、評価可能な組織が採取され手術あるいは1年以上の経過観察で診断が確定している80例（胆管癌68例、良性胆管狭窄12例（PSC5例など））を対象とした。(1)H.E.染色による病理診断、(2)臨床像（摘出手術施行胆管癌55例のT因子、リンパ節転移の有無、肉眼的形態分類（乳頭型or その他）、部位（肝門部orその他）、予後）と免疫染色によるIMP3、S100P発現の有無を比較検討した。【成績】(1) IMP3発現は胆管癌68例中54例で認められ、良性では12例中1例（PSC症例）で認められたのみであった。IMP3発現はH.E.染色にて診断可能胆管癌42/49例、診断不能胆管癌12/19例に認められた。S100P発現は胆管癌68例中52例に認められたが、良性でも12例中6例で認められた。IMP3, S100P免疫染色発現陽性を癌と診断すると胆管癌診断に対する感度・特異度・PPV・NPVはH.E.染色病理診断（72%・100%・100%・39%）、IMP3（79%・92%・98%・44%）、S100P (76.4%・50%・90%・27%)、H.E染色＋IMP3（90%・92%・98%・61%）であった。 (2)摘出手術施行した胆管癌症例におけるIMP3発現と臨床像では有意な関係は認められなかったが、S100P陽性症例は乳頭型胆管癌に少ない傾向にあり（chi-square test: P=0.053）、予後が悪い（log rank test: P=0.016）結果であった。【結論】胆管生検組織のIMP3免疫染色は質的診断能を向上させうる。またS100P免疫染色は予後予測に有用である可能性が示唆された。 |
| 索引用語 | 胆管癌, 胆管生検 |