| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（診断）2
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| タイトル |
消P-178：造影超音波検査によって描出された血管像による膵腫瘍診断
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| 演者 |
三輪 治生（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター） |
| 共同演者 |
沼田 和司（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 金子 卓（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 杉森 一哉（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 福田 浩之（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 田中 克明（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 前田 愼（横浜市立大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】体外式超音波検査は，超音波用造影剤を用いることにより，スクリーニングのみならず，腫瘍性病変の血流診断を可能にする。今回我々は，造影超音波検査(CEUS)により膵腫瘍内部の血管像を描出し，鑑別診断における有用性を検討した。【方法】対象は，2007年2月から2012年2月までに，膵充実性腫瘤に対してCEUSを施行し，病理学的確定診断が得られた83例。内訳は，膵管癌(PC) 63例，神経内分泌腫瘍(NET) 10例，腫瘤形成性膵炎(MFP) 10例であった。超音波装置は，GEヘルスケア社製LOGIQ7，3D超音波用プローブ(4D3CL)を使用した。方法は，Sonazoid(0.2ml/body)静注60秒後までに数回スキャンを行い，volume dataを取得し，腫瘤内部の血管像をretrospectiveに検討した。なお，通常用いられる低音圧モード(MI値0.3以下)では，染影の多寡は評価できるが，血管像は描出できないため，高音圧モード(MI値0.8前後)を用いて施行した。【結果】今回の検討では，全例において腫瘤内部の血管像を描出可能であり，3D超音波用プローブを使用する事により，腫瘤全体の血管分布も評価できた。PCでは，腫瘤辺縁に偏在する微細な血管(A)を21例に認め，腫瘤内部の口径不同で不均一な血管(B)を25例に認めた。NETでは，屈曲蛇行した太い血管(C)を7例に認めた。MFPでは，腫瘤全体に密集する血管(D)を8例に認めた。各腫瘤の血管像をこれらA，B，C，Dの4通りに分類した場合の感度，特異度，正診率は，PCでは88.9％，95.0%，90.4%，NETでは70.0%，95.9%，89.5％，MFPでは80.0%，89.0%，88.0％であった。【結論】今回の結果から，CEUSで描出された血管像による分類は，膵充実性腫瘤の鑑別診断に有用であると考えられた。今後，prospective studyによる検討や，染影との組み合わせによる診断能の向上が期待される。 |
| 索引用語 |
膵腫瘍, 造影超音波 |
