| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（急性膵炎） |
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| タイトル | 消P-186：当院における急性膵炎の検討 ―新旧の重症度判定基準での判定― |
| 演者 | 加藤 隆介（済生会吹田病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 島 俊英（済生会吹田病院・消化器内科）, 社浦 幸恵（済生会吹田病院・消化器内科）, 西脇 聖剛（済生会吹田病院・消化器内科）, 堀元 隆二（済生会吹田病院・消化器内科）, 大矢 寛久（済生会吹田病院・消化器内科）, 天野 一郎（済生会吹田病院・消化器内科）, 関 耕次郎（済生会吹田病院・消化器内科）, 橋本 宏明（済生会吹田病院・消化器内科）, 天方 義郎（済生会吹田病院・消化器内科）, 松本 淳子（済生会吹田病院・消化器内科）, 田中 いずみ（済生会吹田病院・消化器内科）, 澤井 直樹（済生会吹田病院・消化器内科）, 水野 智恵美（済生会吹田病院・消化器内科）, 水野 雅之（済生会吹田病院・消化器内科）, 岡上 武（済生会吹田病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】2008年10月に急性膵炎重症度判定基準が改訂され、新基準では予後判定因子の項目が簡便となり、CT所見が独立項目となった。改訂以前の症例を新基準であてはめ、また改訂後の症例についても旧基準で検討し直すことにより、新基準の妥当性について検討した。【対象と方法】当院において2007年～2011年までの5年間で経験した急性膵炎129例（男：84 女：45）を対象とした。判定は入院時の予後因子スコア、造影CTで行い、欠損項目は陰性とした。【結果】129例の成因は胆石性44例、アルコール43例、特発性16例、慢性膵炎急性増悪12例、悪性腫瘍12例、その他2例。原病死は2例で新旧基準いずれにおいても重症例であった。重症度は旧基準で軽症/中等症/重症＝95/16/18であり、新基準では軽症/重症＝115/14であった。旧基準での軽症は新基準では全例軽症、中等症は新基準では軽症/重症＝12/4であったが、新基準で軽症と判定された2例が重症化した。重症例は軽症/重症＝8/10であり、軽症と判定された1例が重症化した。重症化した3例中2例で動注、CHDFなどの特殊治療を行っていた。平均絶食期間、入院期間については旧基準で軽症、中等症では有意差を認めなかったが、中等症と重症では有意な差を認めた。新基準においてCT gradeのみで重症と判定されたものは5例（35.7％）、予後因子のみにより判定されたのは5例(35.7％)、CT、予後因子両方により重症と判定されたのは4例(28.6%)であった。また、CT grade2以上とgrade1、予後因子で3点以上と2点以下では絶食期間、入院期間に有意差を認めた。【結論】旧基準で軽症と判定された症例に重症化例はなかったが、新基準で軽症と判定されても重症化する例があり、経時的な評価は必要であると考えられた。また新基準のCT grade、予後因子について治療期間に有意差を認め、新基準の妥当性が示唆された。 |
| 索引用語 | 急性膵炎, 重症度判定基準 |