| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（急性膵炎） |
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| タイトル | 消P-187：経皮的及び内視鏡的ドレナージで治療した膵仮性嚢胞及びWOPNの５症例 |
| 演者 | 三浦 邦治（さいたま市立病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 柿本 年春（さいたま市立病院・消化器内科）, 辻 忠男（さいたま市立病院・消化器内科）, 加藤 まゆみ（さいたま市立病院・消化器内科）, 桂 英之（さいたま市立病院・消化器内科）, 金田 浩幸（さいたま市立病院・消化器内科）, 篠崎 博志（さいたま市立病院・消化器内科）, 宮永 亮一（さいたま市立病院・消化器内科）, 山藤 和夫（さいたま市立病院・外科）, 竹島 薫（さいたま市立病院・外科）, 岡本 信彦（さいたま市立病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】急性膵炎後の仮性嚢胞は保存的に軽快する場合が多いが、腹痛や感染などの有症状例は治療の対象となる。保存的に軽快しない間質性浮腫性膵炎後の仮性嚢胞、壊死性膵炎後のWOPN(walled-off pancreatic necrosis)について治療法を比較検討する。【方法】２００９年５月から２０１２年３月までの間に急性膵炎後仮性嚢胞及びWOPNで保存的治療では改善しなかった５例を対象とし、治療法について検討した。【成績】年齢は５４歳から７７歳まで（平均６９歳）、男性４例、女性１例であった。間質性浮腫性膵炎後に仮性嚢胞を来した例が２例、壊死性膵炎後のWOPNを来した例が３例であった。経皮的ドレナージを施行した例は５例全例であり、ドレナージ開始日は発症から２４日から１３０日（平均７９日）であった。間質性浮腫性膵炎後の仮性嚢胞の２例は、それぞれ経乳頭的、経胃的にステント挿入し、内瘻化することで改善した。壊死性膵炎後WOPNを来した３例は、経皮的な瘻孔をPTCSチューブや胸腔ドレナージチューブを用いて瘻孔を拡大し、胆道鏡や気管支鏡、上部消化管内視鏡を用いて、直視下にネクロゼクトミーを追加して壊死組織を除去した。壊死組織除去後、経乳頭的アプローチが可能であった２症例には経乳頭的にステントを挿入した。膵管非癒合であり、副乳頭が観察できなかった１例は経胃的にステントを挿入し内瘻化した。【結論】間質性浮腫性膵炎後の保存的に改善しない膵仮性嚢胞はドレナージを施行し、内瘻化すると炎症は改善したが、壊死性膵炎後のWOPNの症例では、ドレナージのみでは改善せず、内視鏡的ネクロゼクトミーを必要とした。 |
| 索引用語 | 急性膵炎, 仮性嚢胞 |