| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（腫瘍）4 |
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| タイトル | 消P-224：Stage 0-I膵癌切除例の臨床病理学的検討と早期発見率向上の可能性 |
| 演者 | 落合 秀人（磐田市立総合病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 嘉山 貴文（磐田市立総合病院・消化器外科）, 村上 智洋（磐田市立総合病院・消化器外科）, 片橋 一人（磐田市立総合病院・消化器外科）, 神藤 修（磐田市立総合病院・消化器外科）, 宇野 彰晋（磐田市立総合病院・消化器外科）, 深澤 貴子（磐田市立総合病院・消化器外科）, 松本 圭五（磐田市立総合病院・消化器外科）, 笹田 雄三（磐田市立総合病院・消化器内科）, 斎田 康彦（磐田市立総合病院・消化器内科）, 犬飼 政美（磐田市立総合病院・消化器内科）, 鈴木 昌八（磐田市立総合病院・消化器外科） |
| 抄録 | ＜目的＞当科で切除したStage 0-I膵癌を臨床病理学的に検討し、その早期発見率向上の可能性を考察する。＜対象・方法＞2005年5月から2012年3月までの期間に当科で膵切除術を施行した膵癌43例のうち、Stage0-Iの7例（Stage 0：5例、I：2例）について臨床病理学的に検討した。＜結果＞年齢は52-82歳（平均67.3歳）で、男女比は4：3。観察期間は6-33ヵ月（中央値23ヵ月）で、膵頭部癌4例、膵体尾部癌3例であった。併存症は糖尿病が4例と最も多かった。7例中6例が無症状で、検診もしくは他疾患の経過観察中に画像検査（膵管拡張のみ2例、腫瘤像＋膵管拡張4例）で発見された。切除術式は膵頭十二指腸切除術4例、膵体尾部切除術3例。組織型はIPMCが4例、通常型膵管癌（管状腺癌）2例、PanIN-3が1例であった。Stage Iの2例は浸潤性膵管癌であり、1例は最大径が7mmで、周囲の分枝膵管内にPanIN1-2の病変を伴っていた。もう1例は最大径18mmで、脈管および神経浸潤が高度であり、術後13ヶ月で局所および腹膜播種再発し、27ヵ月で癌死した。Stage II以上の36例との差が認められたのは有症状率、全生存率および無再発生存率であったが、IPMC4例を除いた通常型膵管癌3例の検討では有意差は認められなかった。＜考察＞Stage 0-I膵癌はStage II以上に比べ、有意に予後が良いことが示された。ただし、通常型膵管癌は症例数が少なく、さらなる症例の蓄積が必要である。また無症状の症例が多く、今回の検討では、DM合併の4例は全て開業医でのDM follow中の腹部USにより、発見されていることが特徴であった。＜結語＞Stage0-I膵癌は比較的予後がよいが、発見率向上には無症状での画像評価が必須である。特にDM症例における、follow中の腹部USによる定期スクリーニングの重要性を、診療担当医に啓蒙することが必要であると考えられた。 |
| 索引用語 | 早期膵癌, 発見率 |