| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（腫瘍）5 |
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| タイトル | 消P-230：早期膵癌32例の臨床的検討 |
| 演者 | 三方 林太郎（千葉大大学院・腫瘍内科学） |
| 共同演者 | 石原 武（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 多田 素久（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 太和田 勝之（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 黒澤 浄（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 齊藤 将喜（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 西川 貴雄（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 杉山 春俊（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 酒井 祐司（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 露口 利夫（千葉大大学院・腫瘍内科学）, 加藤 厚（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 吉富 秀幸（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 吉留 博之（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 清水 宏明（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 大塚 将之（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 木村 文夫（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 宮崎 勝（千葉大大学院・臓器制御外科学）, 横須賀 收（千葉大大学院・腫瘍内科学） |
| 抄録 | 【目的】当科で経験した上皮内癌およびpTS1膵癌の診断経緯を明らかにし、早期診断方法について検討する。【対象】1994年から2010年までに当科で経験した上皮内癌2例とpTS1症例30例の計32例（平均年齢66歳、男性18例、女性14例）について、上皮内癌（2例）とstage1（５例）の計7例（Ａ群）とstage2以上25例（B群）に分け、診断契機、各種画像診断、ERCP下細胞診の結果について検討した。【結果】stage分類は0(2例)、1(5例)、2(4例)、3(9例)、4a(8例)、4b(4例)であった。診断契機は有症状例がA群5例(71%)で、腹背部痛4例、体重減少2例、急性膵炎1例であった。無症状例では検診での異常指摘が2例であった。B群では有症状例14例（56%）で、黄疸7例、腹背部痛7例等であった。DM新規発症および増悪が診断契機となったのは、B群8例(32%)、A群では認めず、DM合併もA群1例(14%)、B群15例（60%）であった。A群において診断契機となった画像所見は膵管拡張4例、膵管拡張＋膵嚢胞1例、膵管拡張＋膵腫瘤1例、膵腫瘤1例であり、主膵管拡張はUS：71%(5/7)、CT：71%(5/7)、EUS：86%(6/7)に認めた。腫瘍描出能はstage1症例でUS：60%(3/5)、CT：25%(1/5)、EUS：60%(3/5)で、B群で69%(11/16)、80%(20/25)、 92%(23/25)であった。ERCP下膵液細胞診（ブラシ細胞診も含む）は単回の細胞診では両群あわせ43％（6/14）で陽性と診断され、ENPDチューブ留置下に複数回膵液を採取した7症例（上皮内癌2例を含む）では全例で陽性と診断された。【結語】より早期である上皮内癌とstage1膵癌は、黄疸やDMが契機となり診断される例はなく、主膵管拡張を契機に診断される例が多かった。画像診断でも腫瘤を認めず膵管拡張のみの症例もあり、ENPD留置法を含めたERCP下細胞診が早期診断に有用であった。 |
| 索引用語 | 早期膵癌, 膵液細胞診 |