| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（腫瘍）6 |
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| タイトル | 消P-238：当科における膵癌早期診断の取り組み |
| 演者 | 増田 大介（大阪医大・２内科） |
| 共同演者 | 井元 章（大阪医大・２内科）, 小倉 健（大阪医大・２内科）, 楢林 賢（大阪医大・２内科）, 能田 貞治（大阪医大・２内科）, 石田 久美（大阪医大・２内科）, 阿部 洋介（大阪医大・２内科）, 竹内 利寿（大阪医大・２内科）, 井上 拓也（大阪医大・２内科）, 時岡 聡（大阪医大・２内科）, 瀧井 道明（大阪医大・２内科）, 梅垣 英次（大阪医大・２内科）, 樋口 和秀（大阪医大・２内科） |
| 抄録 | 【はじめに】当科では膵癌に対してERCPを中心とした診断を行っているが，2010年よりconvex EUSを導入し，EUS-FNAを用いた診断体系へ移行しつつある．【目的】当科における，convex EUS導入後の膵癌診断体系を，導入前と比較しその有用性を評価する．【対象と方法】2006年以降当科で経験したIPMCを含めた膵癌104例（平均年齢68.4±0.8歳，男女比72：32）を対象とした．104例の内訳は通常型膵癌81例（TS1：11，TS2：50，TS3：16，TS4：4），IPMC23例（主膵管型12例，混合型8例，分枝型3例）であった．EUS-FNAを導入前（前期52例）と導入後（後期52例）の膵癌に対する当科におけるストラテジー，及びその成績をretrospectiveに検討した．腹部US，MDCT，MRIの各種画像検査を行った後に，前期はradial型EUSを行った上で，ERCPによる生検・細胞診（膵液細胞診・生検，黄疸例では胆汁細胞診，胆管生検）を行った．後期はconvex型EUSを行い，腫瘤性病変に対してEUS－FNAを，IPMCに対してはconvex EUSによる観察を行った上で，ERCP下の細胞診・生検を行った．【結果】1）全体の成績；ERCP下の膵液細胞診の陽性率は68.1％（47/69），EUS-FNAの陽性率は94.1%（32/34）であった．2）前期の成績；ERCP下の膵液細胞診は65.0％（26/40），ERCP下の他の生検・細胞診を組み合わると，陽性率は73.1％（38/52）であった．後期の成績：ERCP下の膵液細胞診の陽性率は72.4％（21/29），EUS-FNAの成績を組み合わせると 88.0％（46/52）であった．診断成績は前期73.1％，後期88.0％ (p＜0.05）で有意に後期の成績が向上した．3）膵癌の発見から確定診断に至るまでの期間は，前期51.5±5.9日，後期23.9±2.4日(p＜0.0001）と有意に後期の診断確定に至る期間は短かった．【結語】膵癌早期診断に対し，EUS-FNAによって，診断の向上と診断期間の短縮が得られ有用と考えられた． |
| 索引用語 | 膵癌, 早期診断 |