| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
食道・咽頭（良性疾患）3
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| タイトル |
消P-287：「食道アカラシア」および「びまん性食道痙攣症」に対し，POEMを行った2例
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| 演者 |
塩飽 洋生（福岡大・消化器外科） |
| 共同演者 |
井上 晴洋（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 別府 理智子（福岡大・消化器外科）, 中島 亮（福岡大・消化器外科）, 南 ひとみ（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 愛洲 尚哉（福岡大・消化器外科）, 三宅 徹（福岡大・消化器外科）, 吉田 陽一郎（福岡大・消化器外科）, 谷村 修（福岡大・消化器外科）, 城下 豊生（福岡大・消化器外科）, 山内 靖（福岡大・消化器外科）, 星野 誠一郎（福岡大・消化器外科）, 山下 裕一（福岡大・消化器外科） |
| 抄録 |
【はじめに】2008年に井上らが経口内視鏡的筋層切開術（Per-Oral Endoscopic Myotomy：POEM）を報告して以降, 国内外の先進施設で食道アカラシアに対しPOEMが積極的に行われるようになってきた. 今回「食道アカラシア」と「びまん性食道痙攣症（Diffuse esophageal spasm：DES）に対し, POEMを行ったので報告する.【症例1】44歳 男性. 34歳ころより嚥下時のつかえ感あり. 検診で, アカラシアを疑われたが, 放置していた．最近になり症状の増悪があり, 精査加療目的で 当科受診となった. 上部消化管造影検査で下部食道の狭窄像と口側食道の拡張あり. 食道内圧測定では下部食道括約部の嚥下性弛緩不全、一次蠕動波の消失、同期性収縮波の出現を認めた. 以上の所見より食道アカラシアと診断され, POEMを行った. 経過問題なく, 術後5日目で退院．Eckerd scoreは術前7点から術後0点と改善を示した．【症例2】79歳女性. 60歳頃より食後のつかえ感・嘔吐・胸痛が出現するも様子をみていた．2010年10月頃より、症状の増悪を認めたため、近医受診．食道運動機能障害が疑われ、同年12月、精査加療目的で当科紹介受診となった．上部消化管造影検査で胸部上部食道から胸部下部食道にかけてcorkscrew状の陰影像を認めた．食道内圧検査では2回以上の反復する同期性収縮が水嚥下に伴う収縮運動の20％以上に認められた．以上の所見より、DESと診断．半年間の内服治療を行ったが効果なく,十分なインフォームドコンセントのもと,POEMを施行した．経過問題なく，術後5日目で退院．Eckerd scoreは術前7点から術後0点と改善を示した．両症例ともに術後6カ月経過するが、症状の再燃は見られていない．【結語】 POEMは筋層切開の長さに技術的な制限がないため, 食道アカラシアのみならず, びまん性食道痙攣症に対しても, 有用な治療法であると考える. |
| 索引用語 |
アカラシア, POEM |
