| 抄録 |
【目的】近年、Helicobacter pylori （H. pylori ） 除菌率は低下している。その原因の大部分は一次除菌に使用されるClarithromycin(CAM)の耐性率の増加によるところが大きい。私は2011年度より細菌感受性の結果を考慮しての除菌方法を選択している。最近の耐性率の結果と除菌率の結果を示す。【方法】私は1998年よりH. pylori の抗生剤感受性をEtestにて行っている（H. pylori 陽性者男性1082例、女性420例）。そして、2007年から2010年までは一次除菌はRabeprazole、Amoxicillin、Crarythromycin(RAC)を130例に、一次除菌に失敗した症例には二次除菌としてRabeprazole、Amoxicillin、Metronidazole(MＴZ)による除菌(RAM)を78例に施行してきた。しかし、2011年度からは抗生剤感受性結果より、CAM耐性者にはRAMを最初より行っている（2月現在RAC+CAM合わせて55例）。除菌判定は除菌薬投与終了後3か月後に呼気試験にて行った。統計処理は「R」を用いた。【成績】前期（1998年-2002年）、中期（2003-2007年）、後期（2008年以降）に分けて耐性率を検討すると、CAMでは16.2％（95％信頼区間13.5-19.2：以下同様）、22.3%（18.7-26.2）、41.1％（34.3-48.1）と有意に上昇(p＜0.01)していた。MＴZでは7.3％(5.4-9.5)、6.3％（4.3-8.8）、4.3％(2.4-7.1)と変化なし、もしくは低下傾向（p=0.08）であった。2007年から2010年のRAC一次除菌率は70.8％（62.2-78.4）、RAM二次除菌率は92.3％（84-97.1）、2011年度の一次除菌率はRAC除菌では912％（76.3-98.1）RAM除菌では95.2％（76.2-99.9）であり、全体としても92.7％（82.4-98.0）であり、2007年から2010年の一次除菌率と比較し、有意な除菌率の増加が認められた(p＜0.01)。【結論】H. pylori 除菌には内視鏡施行による組織培養を行い、抗生剤の感受性結果にて除菌方法を選択すべきと考える。 |
