| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃・十二指腸（症例報告/その他）4 |
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| タイトル | 消P-409：多発筋肉内転移をきたした胃癌の一例 |
| 演者 | 島 由子（名古屋市立東部医療センター） |
| 共同演者 | 長谷川 千尋（名古屋市立東部医療センター）, 浅野 剛（名古屋市立東部医療センター）, 北川 美香（名古屋市立東部医療センター）, 西牧 亜奈（名古屋市立東部医療センター）, 田中 義人（名古屋市立東部医療センター）, 伊藤 恵介（名古屋市立東部医療センター）, 川合 孝（名古屋市立東部医療センター） |
| 抄録 | 症例は70歳，男性．頚部腫瘤の精査を主訴に来院．平成24年2月上旬に左頚部～鎖骨上部の腫脹に気づき，近医受診．頸部リンパ節腫大を指摘され，精査治療目的で当院紹介された．初診時左頚部～鎖骨上窩にかけて径5～7cmに腫大したリンパ節を数個触知したが，その他の表在リンパ節は触知しなかった．血液検査ではCEA 15702 ng/ml，CA19-9 40.4 U/ml，sIL-2R 1080 U/mlであった．GIFで胃体上部後壁から胃角部にかけて4型の腫瘍を．また十二指腸下行脚に径10mm大で類円形の隆起性病変を認めた．両部位の生検はいずれもpoorly differentiated adenocarcinomaでHER2陰性であり、十二指腸の病変は胃癌の転移によるものと考えられた．造影CTで左頚部～鎖骨上窩，腹部大動脈周囲，腹腔内，骨盤内リンパ節が腫大しており，右大臀筋，左中臀筋，両側大腰筋，左脊椎傍筋，両側大腿に淡い造影効果のある占拠性病変を認めた．超音波検査で右大臀筋内に径82×38mmの低エコー腫瘤を認め，内部には強い血流のある血管を伴っていた．同部位の生検はpoorly differentiated adenocarcinomaで一部に印環細胞癌の形態を伴い，胃癌の転移として矛盾しない所見であった．以上の検査結果より，臨床病期はstage 4と診断した．化学療法の適応と考え，CDDP+S-1併用療法を開始したところ，頸部腫瘤，臀部腫瘤は縮小傾向となり，現在治療を継続中である．胃癌の筋肉内転移の転移様式は明らかにされていない．しかしCDDP+S-1併用療法によりPRの効果が得られたという報告があり，本症例でも頸部リンパ節及び筋肉内腫瘍に縮小効果が認められた．胃癌の筋肉内転移は稀であり，若干の文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 | 胃癌, 筋肉内転移 |