| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（クローン病）1
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| タイトル |
消P-498：クローン病インフリキマブ効果減弱例に対するGMA併用療法の有効性―血中サイトカイン変化の検討も含めて
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| 演者 |
加藤 真吾（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
小林 泰輔（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 可児 和仁（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 山本 龍一（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 大野 志乃（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 櫻田 智也（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 名越 澄子（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 屋嘉比 康治（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】インフリキマブ(IFX)効果減弱症例に対し、Granulocyte/monocyte adsorptive apheresis (GMA)療法を併用したCD症例について、血中の炎症抑制性サイトカインであるTGFβ1の変動も含め検討した。【方法】IFX 1回量5mg/kgにてCDAI≧220の中等症以上の6例に対し、IFX投与4週目より、GMA療法を週1回4週間併用した。効果判定にWeek 0 (IFX投与開始時)、Week 4(GMA開始時)、Week 8（次回IFX投与時）のCDAI変化を測定し、寛解：CDAI≦150、有効: CDAI ≧ 30%の改善、無効； CDAI ＜30%の改善、悪化; CDAIの増加とした。IFX+GMA併用療法（以下併用療法）の継続効果の判定は、Week4のCDAIの経時的低下とした。併用療法初回時の血中IFXトラフ濃度の変化および4回以上併用療法を施行した症例の血中TGFβ１濃度の変化も測定した。【成績】Week 4のIFXトラフ値＜0.39μg/mlを呈したのは3例であったが、IFXトラフ値とWeek 8のGMA治療効果との間に関連はなかった。6例のうち、初回の併用療法でWeek4からWeek8のCDAIの低下を認めたのは67％（4/6例）であった。併用療法継続の効果判定では、初回の併用療法において、Week 4のCDAIが悪化した2例および無効の1例のうち、悪化した2例はCDAIが改善した。一方、Week4のCDAIが改善した3例では併用療法による臨床効果は明らかでなかった。4クール以上併用療法を施行した3例中、Week 4, 8で毎回有意にCDAIが有意に低下した1例は、毎回血中TGFβ1濃度の増加が認められた(Week4 vs Week8, CDAI:323±37.8 vs 202±71.8, p＜0.05, TGFβ1:19.3 ±12.3 vs 39.6±7.08 ng/ml)。【結語】クローン病IFX二次無効例ではIFX投与後のWeek4にCDAIが悪化する症例に対してはGMA併用効果が期待され、その一つに血中TGFβ1の発現増加が関与している可能性が示唆された。 |
| 索引用語 |
IFX二次無効, GMA |
