| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（クローン病）2
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| タイトル |
消P-504：当院におけるクローン病に対する生物学的製剤導入症例の検討
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| 演者 |
小川 和昭（大同病院・消化器科） |
| 共同演者 |
榊原 聡介（大同病院・消化器科）, 藤城 卓也（大同病院・消化器科）, 野々垣 浩二（大同病院・消化器科）, 印牧 直人（大同病院・消化器科） |
| 抄録 |
【目的】クローン病に対し、発症早期からインフリキシマブを導入する治療方法（Top down療法）が提唱され、またインフリキシマブと免疫抑制剤の併用により上乗せ治療効果、さらにはインフリキシマブの自己抗体抑制、infusion reactionや効果減弱を軽減できる点からもその有用性が報告されている。当院においても積極的にTop down療法を取り入れており、今回その治療成績と問題点について検討した。【対象と方法】対象は、2009年1月から2012年3月までに当院でインフリキシマブを導入した8例。全例男性で、平均年齢は28±10歳（17－48歳）。病型は、小腸型1例、大腸型2例、小腸・大腸型5例であった。平均観察期間は591±291日（206－1112日）。インフリキシマブは5mg/kgを0、2、6週の投与後、8週毎の計画的維持投与を施行。8例中7例でアザチオプリン（50－100mg）投与を併用した。6例がナイーブ症例で、2例は前治療がステロイドであった。【結果】インフリキシマブ導入により、CDAIスコアは全例で改善し、臨床学的寛解を得られた。内視鏡所見では、6例で内視鏡学的寛解維持を得られた。血液検査学的所見では、治療前：後で、CRP（5.97±6.33：0.48±0.78）、Hｂ(10.0±1.2：13.7±0.8)、Alb（3.1±0.4：4.3±0.6）、T-chol（122±21：154±32）と改善を認めた。副作用では、インフリキシマブ投与10ヵ月後で薬剤性ループスを1例で認め、インフリキシマブを中止、アザチオプリン投与にて寛解維持を得ている。1例infusion reactionが出現したが、投与速度の調節で現在も継続投与中である。前治療でステロイドを投与していた2例は、2例ともステロイド漸減、中止することができた。【結語】当院では、積極的にTop down療法を導入することにより高い治療効果を得ることができた。観察期間が短いため、今後、投与継続の是非と、副作用出現の有無について検討していくことが課題である。 |
| 索引用語 |
クローン病, 生物学的製剤 |
