| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎）1
|
| タイトル |
消P-528：潰瘍性大腸炎における日和見感染症の検討
|
| 演者 |
檜沢 一興（九州中央病院） |
| 共同演者 |
工藤 哲司（九州中央病院）, 畑田 鉄平（九州中央病院）, 守永 晋（九州中央病院）, 松本 主之（九州大・病態機能内科）, 飯田 三雄（九州中央病院） |
| 抄録 |
【目的】潰瘍性大腸炎における日和見感染症の臨床像を明らかにする．【方法】過去3年間に当院で入院加療した潰瘍性大腸炎27例のうち8例に対して日和見感染症の治療を行った．日和見感染症を合併した感染群8例と非感染群19例を対象に潰瘍性大腸炎の臨床像を比較検討した．【成績】日和見感染症はCytomegalovirus enteritis (CMV) 5例、Invasive aspergillosis (IA) 1例、Listeria meningitis (LM) 1例、Herpes esophagitis (HE) 1例、Cutaneous mycobacteriosis (CM) 1例、Clostridium difficile enteritis (CD) 1例であった．IA症例は80歳女性で、PSL強力静注2週後にCMVを合併しGCVで治療した．AZA50mgを併用後PSL15mgまで漸減したが、第15病週に多発性脳塞栓症を発症し、第20病週にCMVが再燃しGCVで治療した．bDGが上昇しfFLCZを投与したが第24病週に脳出血で死亡し、剖検にてIAが死因と判明した．LM症例は72歳男性で、強力静注3週後にHEを発症しACVで治療した．PSL20mgまで漸減したが退院2週後にLMを発症した．高度の意識障害を認めたがPAPM/CTRX投与で軽快した．CM症例は47歳男性で、2年間に3回の入院治療を要しAZA100mgを併用した．PSL27.5mgへ減量中に陰部潰瘍が出現し、塗抹で抗酸菌を認めた．INH/RFP/EBで治癒し培養にてM.zsulgaiが判明した．非感染群のうち12例中2例はC7HRP陽性だったが、経過が良いためGCVは投与せずC7HRPも陰性化した．感染群8例中7例はC7HRP陽性歴があり、5例はCMVのためGCVによる治療を要した．CMV5例のうち2例は再発のためGCVを再投与し、うち1例は反復感染し難治化した．以上、感染群は非感染群に比較して罹病期間に差はなかったが（4.2 vs 4.7年）、年齢は高く（57.5 vs 37.6歳）、全大腸炎型が多かった（8/8 vs 12/19）．感染群ではPSLの投与歴が高く（8/8 vs 9/19）、AZA併用例が多かった（4/8 vs 1/19）．【結論】PSL/AZAで治療中の高齢者全大腸炎型潰瘍性大腸炎においてはCMVと伴に種々の日和見感染症に対する注意が必要である． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, 日和見感染症 |
