| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（潰瘍性大腸炎）5 |
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| タイトル | 消P-550：当科における潰瘍性大腸炎に対するタクロリムスの副作用の検討 |
| 演者 | 三浦 みき（杏林大・３内科） |
| 共同演者 | 山田 雄二（杏林大・３内科）, 關 里和（杏林大・３内科）, 齋藤 大祐（杏林大・３内科）, 桜庭 彰人（杏林大・３内科）, 奥山 秀平（杏林大・３内科）, 林田 真理（杏林大・３内科）, 徳永 健吾（杏林大・３内科）, 小山 元一（杏林大・３内科）, 高橋 信一（杏林大・３内科） |
| 抄録 | 【目的】本邦においてタクロリムス（TAC）は2009年7月に難治性の潰瘍性大腸炎（UC）に対して保険収載された．副作用は振戦や電解質異常，消化器症状，腎・肝障害，感染症などが挙げられている．今回我々はUCに対するTACの副作用について検討した．【対象】当科において2009年10月から2012年3月にTACを投与された難治性UCの27症例で，平均年齢39.1歳（16歳～69歳），男性20例，女性7例である．【結果】副作用は10症例11副作用（37％：男性6例，女性4例，ステロイド使用8例）を認めた．内訳は腎障害3例，カリニ肺炎1例，サイトメガロウィルス（CMV）腸炎1例，水痘1例，肝障害1例，脱毛1例，皮疹1例，振戦1例，嘔気1例であった．振戦と嘔気は継続投与したが軽快し，他はTACの休薬により改善を認めた．投薬加療が必要な症例はカリニ肺炎とCMV腸炎の2例で，以下に詳細を述べる．カリニ肺炎は31歳男性．プレドニゾロン（PSL）40mg，5-ASAの内服加療をしていたが，下痢・血便で入院となった．TACを導入し症状は改善したが，投与31日後に熱発した．呼吸器症状は認めないが，胸部CTで両肺野に多発結節影，血清β-Dグルカン 800pg/mlと高値を認めた．気管支鏡検査でカリニ肺炎と診断し，TACの休薬とST合剤の開始で改善を認めた．TACはカリニ肺炎改善後に再投与した．また，CMV腸炎は39歳男性．PSL 2mg，TAC 2mg，アザチオプリン 25mg，5-ASAの内服加療をしていたが，血便で入院となった．ガンシクロビル560mgの加療で軽快を認め，TACの投与を継続した．【考察】難治性UCに対するTAC投与の副作用でカリニ肺炎とCMV腸炎を経験した．TAC開始時にST合剤の予防投与やCMV腸炎の合併を考慮すべきである．【結論】難治性UCに対するTAC投与は重篤な副作用が起こり得るため細心の経過観察を要する． |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, タクロリムス |