| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎）6
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| タイトル |
消P-557：Tacrolimus・顆粒球単球吸着（GMA）併用療法による中等症・重症潰瘍性大腸炎症例への寛解導入の試み -当院での検討-
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| 演者 |
溝下 勤（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 |
谷田 諭史（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 尾関 啓司（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 塚本 宏延（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学）, 城 卓志（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 抄録 |
【目的】中等症・重症潰瘍性大腸炎に対する治療は、新規治療薬（Tacrolimus、Infliximab）の登場により新たな時代を迎えた。また白血球系細胞除去療法（LRT）も強化療法が保健適応となり重要な選択肢の一つとなっている。今回我々は、ステロイド抵抗性・依存性の中等症・重症潰瘍性大腸炎患者に対してTacrolimus・顆粒球単球吸着（GMA）併用療法を行い臨床的（寛解率、ステロイド離脱の有無など）に検討した。【方法】2009年7月～2011年12月までに当院でTacrolimus・GMA併用療法を実施したステロイド依存性・抵抗性の中等症・重症潰瘍性大腸炎患者26名（男13名、女13名、平均年齢43.7歳）について治療前と治療3か月後の経過から寛解率（mDAI score）、ステロイド離脱率、大腸内視鏡所見（Baron分類）などについて検討した。【成績】1. Tacrolimus・GMA 併用療法を1か月以上行った23例中16例（70％）で改善が認められた。23例のmDAI scoreの平均値は、治療前7→治療3か月後2.7となり、大腸内視鏡所見（Baron分類）平均値は、治療前2.5→治療3か月後1.2となった。ステロイド離脱は、23例中12例（52％）であった。2. Tacrolimus・GMA 併用療法は、23例中7例（30％）で無効であった。6例はInfliximabに変更し、1例はPrednisolone増量で対応した。3. Tacrolimus・GMA 併用療法施行後1か月未満で治療を中止した症例は3例であった。1例は出血のコントロールがつかず外科的手術となり、残り2例は、Tacrolimusの副作用（1例は吐き気、1例は肝障害）のためTacrolimus投与を中止した。【結論】Tacrolimus・GMA 併用療法は、ステロイド抵抗性・依存性の中等症・重症潰瘍性大腸炎症例に対して、高い寛解導入率、ステロイド離脱率を示し有用な治療法であると考えられた。 |
| 索引用語 |
Tacrolimus, GMA |
