| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎）8
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| タイトル |
消P-569：直腸瘻，直腸膣瘻を合併した潰瘍性大腸炎の6例
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| 演者 |
高橋 聡（社会保険中央総合病院・大腸肛門病センター） |
| 共同演者 |
唯見 徳馬（社会保険中央総合病院・炎症性腸疾患センター）, 河口 貴昭（社会保険中央総合病院・炎症性腸疾患センター）, 酒匂 美奈子（社会保険中央総合病院・炎症性腸疾患センター）, 吉村 直樹（社会保険中央総合病院・炎症性腸疾患センター）, 高添 正和（社会保険中央総合病院・炎症性腸疾患センター） |
| 抄録 |
【はじめに】潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis; UC）は粘膜から粘膜下層を炎症の主座とするため，腸管の全層性炎症を特徴とするCrohn病とは異なり，直腸瘻，直腸膣瘻などの瘻孔疾患の合併頻度は低い．我々はUCを基礎疾患とし直腸瘻を合併した2症例，直腸膣瘻合併した4症例を経験したので報告する．【症例】症例1．25歳，左側結腸炎型UC発症．33歳，肛門周囲膿瘍に対し切開排膿後，直腸瘻化した．drainage setonを2度施行し，症状緩和が得られたが治癒遷延．症例2．42歳，全大腸炎型UC発症．43歳，肛門周囲膿瘍に対し切開排膿後，直腸瘻化しdrainage setonを施行．44歳，UC悪化のために結腸全摘，回腸ストマ造設．46歳，肛門管直上の高度狭窄，直腸瘻難治のためAPRを施行．症例3．22歳，全大腸炎型UC発症．再燃緩解を繰り返し，42歳，大腸全摘，IACA，回腸ストマ造設．術中に直腸膣瘻を指摘．ストマ下に瘻孔の切開解放，層々縫合を行うも離開．括約筋形成術を施行し治癒した．症例4．13歳，全大腸炎型UC発症．結腸全摘，IRA施行後，無治療で経過．23歳，低位筋間痔瘻に対しtight seton施行後，直腸膣瘻の形態で再発．2度の瘻孔切除術で治癒．症例5．30歳，全大腸炎型UC発症．再燃緩解を繰り返し，42歳，結腸全摘，回腸ストマ造設．術中に直腸膣瘻を指摘．空置直腸下に瘻孔の切開解放，層々縫合を施行．瘻孔は治癒したが，吻合部狭窄，肛門括約筋機能低下のためストマ閉鎖は現在まで未施行．症例6．13歳，全大腸炎型UC発症．結腸全摘，IRA施行後，無治療で経過．30歳，直腸膣瘻発症．回腸人工肛門造設し，瘻孔の縫合閉鎖を2度行うも再発．瘻孔を含めた残存直腸切除，IAAを施行し治癒した．【結語】潰瘍性大腸炎を背景とする直腸瘻，直腸膣瘻は治療に難渋することが多く，手術適応，手術時期，手術術式を慎重に決定すべきである． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, 直腸瘻 |
