| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（腫瘍）1 |
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| タイトル | 消P-579：大腸粘液癌の臨床的特徴および患者背景に関する検討 |
| 演者 | 田畑 拓久（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 小泉 浩一（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 桑田 剛（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 千葉 和朗（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 来間 佐和子（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 藤原 崇（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 江頭 秀人（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 藤原 純子（がん・感染症センター都立駒込病院・消化器内科）, 高橋 慶一（がん・感染症センター都立駒込病院・外科）, 立石 陽子（がん・感染症センター都立駒込病院・病理科）, 堀口 慎一郎（がん・感染症センター都立駒込病院・病理科）, 比島 恒和（がん・感染症センター都立駒込病院・病理科） |
| 抄録 | 【目的】大腸粘液癌は全体の約4％と稀な組織型であるが、通常の大腸癌と比べて右側結腸に多いという特徴がある。一方、Lynch症候群に発生する大腸癌も右側結腸に多く、粘液癌が多いことが知られている。今回、大腸粘液癌の臨床的特徴および患者背景を明らかにし、Lynch症候群との関連性を検討した。【方法】2006年4月～2011年12月に外科的切除された大腸粘液癌77例を対象に臨床的特徴および患者背景について検討した。【結果】平均年齢は67.6歳，50歳未満は77例中5例であった。占拠部位は右側結腸35例（45.5%）で右側結腸に多かった。肉眼型では2型，3型の比率が高く、深達度はSS／A以深が大半で、リンパ節転移を44例（57.1%），肝転移を8例（10.3%），遠隔転移を14例（18.2%）に認めた。患者背景の検討では、同時性／異時性の多発大腸癌は13例（16.9%）に、同時性／異時性の他臓器重複癌は23例（30.0%）に認められた。重複癌は胃癌が最多で、次いで尿路系悪性腫瘍や乳癌が多く、HNPCC関連腫瘍は13例（16.9%）であった。家族歴に関する検討では、第1度または第2度近親者に癌家族歴を有する例が36例（46.8%）で、大腸癌，胃癌，肺癌，子宮体癌の順に多く、HNPCC関連腫瘍の家族歴を有するのは26例（33.8%）であった。このうち2人以上のHNPCC関連腫瘍の家族歴を有する例は7例（9.1%）であった。Bethesda guidelineに合致する例は77例中27例（35.1%）と比較的高率であった。【結論】大腸粘液癌は右側結腸に多く浸潤傾向の強い組織型で、リンパ行性に転移をきたしやすい。また多発大腸癌や他臓器重複癌が多く、癌家族歴を有する例が多い。大腸粘液癌では詳細な既往歴，家族歴の聴取が重要で、Lynch症候群の関与や他臓器癌，異時性多発癌などを念頭に置いたサーベイランスが重要と考えられた。 |
| 索引用語 | 大腸粘液癌, Lynch症候群 |