| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)その他2 |
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| タイトル | 消P-660：末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)の導入～消化器内科におけるPICCの有用性～ |
| 演者 | 小野寺 学（網走厚生病院・内科・消化器科） |
| 共同演者 | 佐野 逸紀（網走厚生病院・内科・消化器科）, 川岸 直樹（網走厚生病院・内科・消化器科）, 阿部 暢彦（網走厚生病院・内科・消化器科）, 長 いく弥（網走厚生病院・内科・消化器科）, 横山 仁（網走厚生病院・内科・消化器科）, 内田 多久實（網走厚生病院・内科・消化器科）, 藤永 明（網走厚生病院・内科・消化器科） |
| 抄録 | 【背景】近年，中心静脈の挿入，留置に関して，安全な手技と管理が求められている．当院では，2011年4月より末梢挿入型中心静脈カテーテル(Peripherally inserted central venous catheter以下PICC)を導入し，積極的にPICCの活用を進めている．【目的】PICCの安全性，消化器内科おける有用性を検討する．【対象と方法】対象は，2011年4月から2012年3月に，PICCを留置した36例(A群)である．挿入は，完全エコーガイド下，透視下を基本とした．手技時間として，穿刺，留置までの高度バリアプレコーション環境下での作業時間を測定した．A群における7日以内の短期留置例をA-1群(13例)，7日以上の長期留置例をA-2群(23例)とした．また，当科で施行した鎖骨下もしくは鼡径に中心静脈カテーテルを留置した30例(B群)を対象とした．【結果】施行目的は，A-1群は10例(83%)が，化学療法の抗癌剤投与ルートとして利用されていた．A-2群は，癌による経口摂取困難が15例(65%)，末梢ルート確保困難が5例(22%)，絶食が3例(12%)であった．静脈の平均径は4.4(2.5-7.0)mmで，穿刺は平均1.23(1-4)回施行した． A群の穿刺手技36例すべてで留置可能であった．留置時間はA群が23.9(13-68)分，B群が15.3(9-25)分であり，留置時間に有意差(P=0.55)は見られなかった．1回の穿刺で成功しなかった4例の留置時間は，48.5(26-68)分であった．留置期間はA群21日(A-1群；3(0-5)日，A-2群；32(11-65)日)であった． A群の抜去理由は，使用の終了が13例(36%)，死亡が6例(17%)であった．合併症での抜去は，感染3例(8%)，神経損傷1例，静脈炎1例であった．また，B群の1例に穿刺による気胸がみられた． 【考察/結語】PICCは，重篤な合併症なく，安全に留置，管理し得た．特に化学療法のための短期使用例や，担癌末期状態や末梢確保困難など長期使用例にも有効であった．消化器内科医は，一般的なルートとして，PICCの留置の手技，有効性の認知をしていくべきである． |
| 索引用語 | PICC, 中心静脈カテーテル |