| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
その他6
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| タイトル |
消P-684：糖尿病患者における消化器癌死亡の実態；地域中核病院での17年間、フォロー率93％のRetrospective Study
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| 演者 |
井上 正晴（山梨県立中央病院・糖尿病内分泌内科） |
| 共同演者 |
望月 仁（山梨県立中央病院・消化器内科）, 小嶋 裕一郎（山梨県立中央病院・消化器内科）, 鈴木 洋司（山梨県立中央病院・消化器内科）, 小俣 政男（山梨県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】最近、メタ解析により糖尿病患者において膵癌・肝癌・大腸癌で発症リスクが高いことが報告された。今回、発表者の一人（MI）が1995年当院において糖尿病外来を開始し、同年12月までに診療した316名の長期（17年間）の予後調査を行い、糖尿病患者の死因および死因に寄与する因子について検討した。【方法】1.対象は1995年4月から12月に、MIが診た連続する316名の糖尿病患者。2.102名（32.3％）は外来通院中。残りの214名に関してはカルテ及び電話で調査。3.フォロー開始時（1995年）患者背景臨床データを用い、死亡寄与因子の多変量解析施行。患者背景は、平均年齢60歳（16-83）、初診時平均HbA1c8.4％（JDS）（4.7-16.6）、初診時平均BMI22.7（14.9-34.7）。316名中、１型糖尿病は10例、残りは２型糖尿病。【結果】生存175例（55％）、死亡118例（37％）、23例は不明（7％）。17年間の追跡率は93％。死因は血管病変死亡（血管死）38例（27％）、悪性新生物死亡（癌死）が44例（38％）、感染症が16例、その他（事故・肝不全など）21例。総死亡に寄与する因子は年齢（P＜0.001）、性別（P＝0.033）、BMI（P＝0.001）。血管死及び癌死に関する寄与因子を個々に検討すると、HbA1cが唯一の危険因子（P＜0.001）であった。ことにHbA1cが8.0%以上は、血管死の（P＜0.001）、7.9%以下は逆に癌死の危険因子であった（P＜0.001）。癌死44例のうち、消化器癌は20例45％。うち肝細胞癌9例（20.5％）、大腸癌4例(9.1％)、胃癌3例(6.8％)、膵癌3例（6.8％）であった。肝細胞癌はすべてC型肝炎からの発症であった。【結論】本研究では、HbA1cが血管死及び癌死の重要な因子であったが、HbA1cが8.0％以上は血管死、HbA1cが7.9％以下は癌死のリスクが高いという極めて興味深い結果が得られた。今後は、HbA1c7.9％以下の癌死が標準化死亡率SMR(Standardized mortality ratio)を上回るか否かの検討が必要である。 |
| 索引用語 |
糖尿病, 死亡原因 |
