| 抄録 |
症例は55歳の男性である．既往歴：肝機能異常を指摘されたことがある．現病歴：2008年8月下旬に親戚の集まりがあり，大量に飲酒．翌日に突然の上腹部痛があり受診することになった．初診時の腹部CTでは腸間膜・腸管周囲にLDAが広がっておりLDAと膵臓との境界が不明瞭な部分が見られ，当初は膵臓に由来するfluidと考えた．採血にて血中および尿中アミラーゼ・血中リパーゼは正常範囲であったが，経過・症状と考え合わせ重症急性膵炎を強く疑った．他院へ紹介搬送の途中に，血圧は60mmHg台まで低下した． 同院に入院後は集中治療を開始し，次第にvital signも安定してきた．発症7病日目のCTでは，腹腔内腹膜脂肪組織内に広がったLDAの範囲は縮小しつつあり，膵実質は比較的保たれている所見が得られた．急性膵炎は否定的と考え，9病日目に血管造影・CTA（カテーテルをSMAに留置）を施行した．中結腸動脈分枝よりextravasationの所見が認められた．血管奇形・動脈瘤の所見はなく，外傷の既往も無いことから特発性腸間膜血腫の診断となった．腹部症状は9月初旬には消失した．その後のCTでは血腫は縮小し限局化傾向にあり，動脈瘤・腫瘍性病変も無いことから手術は施行せず経過観察となった．2011年3月現在，再発の所見はない． |
