| セッション情報 |
シンポジウム1(消化器病学会・肝臓学会合同)
肥満と消化器疾患
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| タイトル |
肝S1-11：NAFLDにおける肥満度からみた臨床病理学的検討
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| 演者 |
松下 典子（東京女子医大・消化器内科DELIMITER東京女子医大・女性医師・研究者支援センター） |
| 共同演者 |
徳重 克年（東京女子医大・消化器内科）, 橋本 悦子（東京女子医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】日本人は肥満に弱く、軽度のBMI上昇でもメタボリック症候群を発症するとされている。今回、肥満度がNAFLDの病態におよぼす影響に関して、倹約遺伝子・アディポサイトカインを含めて臨床病理学的に検討した。【方法】1990～2011年に当院にて臨床病理学的に診断したNAFLDのうちBMI18.5以上の584例（男:女＝313:271、平均年齢50.6歳）を対象とし、肝生検時のBMIで、1群（18.5≦BMI＜25、195例）、2群（25≦BMI＜30、245例）、3群（30≦BMI＜35、97例）、4群（35≦、47例）に分けて検討した。臨床病理学的特徴、血清アディポサイトカイン値（adiponectin、IL-6、soluble-TNFreceptor-2;sTNFR-2）、β3-adrenergic-receptor（倹約遺伝子）のW64R遺伝子多型（SNP）などを比較検討した。【成績】1）BMIと共に上昇したのは（p＜0.01）、ALT; 1群84.1/ 2群99.3/ 3群121.9/ 4群115.3、AST;59.9/62.7/68.6/71.6、中性脂肪;135/161/184/149、HOMA-IR; 4.4/5.3/5.9/7.2、線維化（F3以上％）; 24.6/29.8/27.8/31.9、活動性（A2以上％）; 59.2/65.7/78.4/89.4、脂肪化（S2以上％）; 65.6/74.3/84.5/87.2。BMIと共に低下したのは肝生検時年齢であった（平均年齢；54.8/51.1/46.3/39.3、p＜0.01）。2）アディポサイトカインの検討：血清adiponectin、IL-6、sTNFR-2値はBMIと相関を認めなかった。3）SNPの検討：BMI上昇と共に有意にArg mutation保有率が増加していた（Arg保有；BMI 25以下8％、BMI 25以上37.5％、p＝0.03）。【結論】肥満がNAFLDに寄与する因子は、生活習慣のみでなく、遺伝的要因も大きい。肥満度の上昇と共にNAFLDの重症度は進行した。高度肥満例は、中年齢に多く、線維化が進行しており、今後、若年肝硬変の原因となることが予測され、早急な対応が必要である。 |
| 索引用語 |
NAFLD, BMI |
