| セッション情報 |
シンポジウム3(肝臓学会・消化器病学会合同)
B型肝炎 抗ウイルス療法の進歩と耐性
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| タイトル |
肝S3-9追5：B型肝炎に対する拡散アナログ投与例の長期予後
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| 演者 |
多田 俊史（大垣市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
熊田 卓（大垣市民病院・消化器内科）, 豊田 秀徳（大垣市民病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】本邦でB型肝炎に対する核酸アナログ製剤（NA）の使用が認可され10年を経過した。その間、NAの使用によりB型肝炎の予後は著しく改善した。今回は当院でのNA長期投与例について検討した。【対象および方法】対象は3年以上経過観察したB型肝炎785例（NA投与例は投与開始から3年以上投与、肝発癌例は経過観察開始1年以後もしくはNA投与開始後1年以後）のうち、年齢、性、Child-Pugh分類、HBe抗原、HBVDNA、ALT、血小板をpropensity scoreでマッチさせたNA投与例117例と、NA非投与例117例である。これら2群の臨床経過について肝機能の変化、発癌、変異の点から検討した。臨床検査値については積分平均値を求めて検討した。なお、ラミブジン単独投与18例、ラミブジン+アデフォビル併用投与28例、エンテカビル投与71例（エンテカビル単独投与30例、ラミブジン投与からの変更41例）であった。【成績】NA投与群は非投与群に比してALT（P＜0.0001）、γGTP（P=0.0428）、ALP（P=0.0127）、AFP（P＜0.0001）、HBVDNA（P＜0.0001）は有意に減少し、血小板（P=0.0060）、ALB（P＜0.0001）は有意に上昇した。一方、NA投与群とNA非投与群での発癌率は5年、10年でそれぞれ6.1%と11.4%、12.1%と42.9%であり、NA投与群ではハザード比0.419（0.182-0.964、P=0.041）と発癌率は有意に低率であった。また、NA使用群でHBcrAgが3.0logU/mL以下の群と3.0logU/mL超の群を比較すると前者が発癌率の高い傾向を認めた（P=0.082）。【結論】NAの変更、追加によりNA投与例での長期おける肝機能のコントロールは良好であった。また、NA投与群は非投与群に比し発癌率に関しても約半数に抑制し、HBcrAgがその予測に有用である可能性が示された。 |
| 索引用語 |
B型肝炎, 拡散アナログ製剤 |
