| セッション情報 | シンポジウム3(肝臓学会・消化器病学会合同)B型肝炎 抗ウイルス療法の進歩と耐性 |
|---|---|
| タイトル | 肝S3-13：HBe抗原陽性HIV感染者に対するHAARTの抗HBV効果について |
| 演者 | 田沼 順子（国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センター） |
| 共同演者 | 正木 尚彦（国立国際医療研究センター・消化器科） |
| 抄録 | 【背景・方法】HIV/HBV混合感染例には、テノフォビル（TDF）とエムトリシタビン（FTC）またはエピビル（3TC）を含むHAARTが推奨されている。このたび当院でHAARTを実施したHBe抗原陽性例につき、その抗HBV効果について後方視的に検討した。 【結果】1996年より2010年までの14年間に当施設を受診しHBs抗原検査が行われた2803名中、227名がHBs抗原陽性（陽性率8.1％）であった。その他通院中の22例にHBs抗原陽転化をみた。計249例中200例にHBe抗原が調べられ142例（71％）がHBe抗原陽性であった。このうち、6ヶ月以上HBe抗原陽性を確認して慢性HBV感染と判定され、かつHAARTを実施したのは101例であった。治療前の平均年齢34.3歳、平均CD４数 212 /mm3、ALT正常上限2倍以上12.7％、であった。TDF/FTC（3TC）を含むレジメンが36例（以下A群）で、3TCのみを含む例が44例（以下B群）、TDFも3TCも含まない例が21例（以下C群）あった。平均観察期間はA群：123週、B群:304週、C群:133週で、その他各群の背景因子に差は認められなかった。2010年6月末日現在、A群では6/36例（16.7％）、B群では5/44例（11.3％）がHBs抗原のseroconversion（以下HBsSC）を達成していたが（A/B群間のHBｓSC頻度に有意差なし）、C群では1例もHBsSCに達していなかった。また、A群では、ほぼ全例で治療開始後HBV-DNA量の低下が得られているのに対し、B群では、治療後のDNAおよびYMDD変異の有無を検査した34例中22例（64％）に、耐性変異の獲得がみられ、HBV-DNAの抑制に失敗していることが明らかとなった。更にサルベージ症例を加えて検討・報告する予定である。 |
| 索引用語 | HIV, テノフォビル |