| セッション情報 |
シンポジウム4(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
進行肝癌に対する治療戦略
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| タイトル |
外S4-7：進行肝癌におけるsorafenibの補助療法への応用
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| 演者 |
波多野 悦朗（京都大・肝胆膵・移植外科） |
| 共同演者 |
石井 隆道（京都大・肝胆膵・移植外科）, 上本 伸二（京都大・肝胆膵・移植外科） |
| 抄録 |
【目的】進行肝癌 (HCC) の治療成績の改善には治療後補助療法の確立が必要である。sorafenibの最大限の治療効果をあげるためには、再発超危険群に治療後最適のタイミングでsorafenibを導入する必要がある。一方、肝癌治療効果判定基準では治療後３ヶ月の標的結節治療効果度 (TE) を評価し治療効果の総合評価としている。しかし，sorafenib早期導入による治療効果を期待するためには，TACE不応例をできるだけ早期に診断する必要がある。また、肝外再発は一般的に根治不可と考えられるため、肝外再発超危険群を同定する必要がある。【方法】A. 2009年6月から12月までのTACE施行59例，139結節を対象にTACE１週後のlipiodolの集積と３ヶ月後のTEとの関連を検討。B. 2001年2月から2010年10月までのHCC初回切除544例のうち、単発で大血管浸潤のない（vp1以下でvv1以下）293例を対象に腫瘍径を2cm以下，2~7cm，7cm以上の3群に分けて予後と再発様式を検討。【結果】A. TACE１週後TE2 (腫瘍壊死効果50%未満)と評価された61結節は，３ヶ月後TE1 (25%以上増大): 30結節，TE2: 29結節，TE3: 2結節で、総合評価は，TACE1週後TE2を含む32例中，PD27例，SD5例で，奏効例は認めなかった。B. 無再発および累積生存期間中央値は2cm以下群で40.1/68.1M，2~7cm群で22.1/76.9M，7cm以上群で15.0/51.3Mで、肝再発は全ての群で40%前後と同様であったが、肺転移は2cm以下，2~7cm，7cm以上群でそれぞれ9.3%，10.0%，24.0%であった。【結論】TACE１週後lipiodolの集積が不良な場合，３ヵ月後のTEや総合評価は明らかに不良である。TACE１週後TEは，TACE不応早期診断に有用である。また、腫瘍径7cm以上のHCCは、単発で脈管浸潤がなくても肺転移を高率に認めることより、肝切後再発超危険群としてsorafenibによる術後補助療法を考慮すべきである。 |
| 索引用語 |
分子標的薬, 肝細胞癌 |
