| 抄録 |
【目的】肝外転移合併肝細胞癌(肝癌)に対するソラフェニブと，全身/動注化学療法を主体とした集学的治療の成績を解析し，肝外転移合併肝癌の治療戦略を考察する．【対象と方法】対象は，2000年～2010年12月までの肝外転移合併肝癌,ChildA199症例．そのうち，1)ソラフェニブ投与36例．肝内腫瘍因子T1/2/3/4: 3/3/13/17．主腫瘍径48mm，単発/多発7/29例，脈管侵襲有り/無し18/18例．肺/骨/副腎/胸膜/リンパ節17/8/2/1/11 (重複有り)．奏功率, TTP, OSについて解析した．2) 経過中のソラフェニブ投与例を除く全身/肝動注化学療法を行った157例(化学療法群)．肺/骨/副腎/リンパ節/その他：80/40/42/15/18 (重複有り)．肝内Stage T0/1/2/3/4: 13/10/24/35/75．治療法は，S1 based sys chemo51例(S1/IFN, n=29; S1/CDDP, n=22)，HAIC63例(IFN/5FU, n=35; low dose FP, n=28)，TACE43例．【結果】1) ソラフェニブ群における奏功率はRECIST 0%，mRECIST 8.3%，TTP4.2ヶ月，MST 5.2ヶ月（観察期間中央値3.6ヶ月）．肝内T因子別には(6/12ヶ月生存率,MST)，T1/2(100/100％)は，T3/4(38/9％，4.2ヶ月)に比べ，有意に良好であった(p=0.002)．2) 化学療法群での12/24ヶ月生存率は，66/44% (MST19ヶ月，観察期間中央値8ヶ月)．肝内T因子別のMSTは，T0/1/T2/T3/T4:30/31/17/8ヶ月であり，層別化された．生存に寄与する因子として，肝内 T因子0/1 (HR2.1, p=0.031)，骨転移無し(HR2.4, p=0.006)が抽出された．3) S1 based sys chemo症例のMST 30ヶ月，予後因子として，奏功有り(HR6.2, p=0.007)，腫瘍数単発(HR3.1, p=0.015)が抽出された．一方，HAIC症例ではMST 14ヶ月，予後因子として，奏功あり(HR2.526, p=0.010)が抽出された．【結語】肝外転移合併肝癌の予後は，ソラフェニブ, 化学療法ともに肝内腫瘍進行度により層別化される．特に，肝内制御例での全身/動注化学療法を主体とした化学療法奏功例は，予後の改善が期待され，ソラフェニブ治療前の1st lineとなる可能性がある． |
