| セッション情報 |
シンポジウム6(消化器がん検診学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
消化器がん検診における新しい診断法の実用性
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| タイトル |
消S6-5：血清trefoil factor3とペプシノーゲン法の組合せは効率的な胃癌リスクバイオマーカーとなる
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| 演者 |
貝瀬 満（虎の門病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
三輪 純（東芝病院・消化器内科）, 森本 慎吾（野村病院） |
| 抄録 |
【背景】ペプシノーゲン（PG）法やPG法とヘリコバクター抗体（Hp-Ab）を組み合わせた胃癌検診が行われているが、必ずしも満足できる診断感度ではない。【目的】より効率的な胃癌検診に応用できる胃癌リスクバイオマーカーを探索する。【方法】胃癌患者（診療目的の病院受診者）と非胃癌対照（人間ドック受診者）の血清trefoil factor(TFF)1,TFF2,TFF2,PGI,PGII, Hp-Abを測定し、胃癌診断精度を検討する。【結果】１）192例の胃癌（64.3±9.7才、早期癌：進行癌=152：40、分化型：未分化型：混在型＝106：52：34）と非癌対照1254例（52.3±12.4才）が前向きに登録された。２）ROC曲線解析ではTFF3とPG法の組合せ（AUC=0.883）は、PG法単独（AUC=0.823）・TFF3単独（AUC=0.812）・PG法とHp-Abの組み合わせ（AUC=0.829）に比して胃癌診断精度が有意に向上した（P＜0.001）。３）PG(+)（PGI/II＜3 PGI＜70）は胃癌診断感度67.2% [95%CI;64.7%-69.6%] 特異度81.7% [95%CI;79.6%-83.6%]であり、胃癌の約１／３を拾い上げることができなかった。PG(3+)( PGI/II＜2 PGI＜50)とTFF3高値( ＞7.5ng/ml)の組合せでは胃癌診断感度80.2% [95%CI;78.1%-82.2%]、特異度 80.1% [95%CI;77.9%-82.1%]であり、感度が有意に向上した。しかし、未分化型腺癌に限ると診断感度は67.3% [95%CI 60.1%-73.8%]であり、１／３の見逃しが発生する可能性がある。４）血清TFF３とPG法の組合せは、血清1mlあれば実施可能であり、多数例に安価で施行できる。【結語】TFF3は胃癌リスクを評価する新しいbiomarkerとなりうる。ＰＧと組み合わせることで、胃癌高リスク群拾い上げがより効率的にできる可能性が示され、胃癌検診への応用が期待される。 |
| 索引用語 |
trefoil factor, 胃癌リスクマーカー |
