| セッション情報 |
シンポジウム9(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化吸収学会合同)
プライマリーケアにおける機能性食道・胃疾患
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| タイトル |
内S9-13：GERD症例と非GERD症例における「喉のつまり感」に関連する食道運動機能の差異
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| 演者 |
眞部 紀明（川崎医大・内視鏡・超音波センター） |
| 共同演者 |
筒井 英明（川崎医大・消化管内科）, 春間 賢（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 |
【背景】High resolution manometry (HRM)の開発により，食道横紋筋領域と平滑筋領域の境界に相当するtransitional zone (TZ)の測定が可能となった．近年，同領域の協調運動が不良であると，しばしば嚥下物の停滞を引きおこす事が推察されている．「喉のつまり感」は日常診療でよく遭遇する疾患であり，その原因の一つに胃食道逆流症(GERD)が関係している事が報告されている．しかしながら，そのメカニズムについては不明な点が多い．【目的】GERD症例と非GERD症例の「喉のつまり感」に関する食道運動機能の差を検討した．【対象および方法】2007年9月～2011年3月の間に当施設でHRMを施行した234例のうち，「GERD症状」あるいは「喉のつまり感」を主訴とし，器質的疾患を認めない124例を対象とした．測定方法については6時間以上の絶食の後，生食5cc，ゼリー5ccをそれぞれ10回ごと嚥下させ，食道運動機能とbolus transitをHRM(Sandhill Scientific社製INSIGHT G3)を用いて同時に評価した．「喉のつまり感」の程度に関する問診調査は，7-point Likert scaleを用い，HRM検査前に患者自身から回答を得た．【結果】対象は「喉のつまり感」と「GERD症状」の両症状を訴える66例(A群：男性26例，平均年齢54.2才)，「GERD症状」のみの症例22例(B群：男性18例，平均年齢51.3才)，「喉のつまり感」のみの症例28例(C群：男性14例，平均年齢54.9才)に分類できた．C群とA群間における「喉のつまり感」の程度には差を認めなかったが，C群はA群，B群と比較して，有意にTZの時間が延長し(p＜0.01)，TZの距離が長く(P＜0.01)，横紋筋領域と平滑筋領域の収縮運動の協調不良が認められた．一方，A群はB群と比較して，横紋筋領域のcontractile integralが有意に高く(P＜0.01)，正常蠕動波の出現率が有意に低下していた(p＜0.05)．【結論】GERD症例における「喉のつまり感」は食道体部の蠕動波の出現率低下に起因しており，非GERD症例のそれはTZの協調運動不良に起因していた． |
| 索引用語 |
High resolution manometry, transitional zone |
