| セッション情報 |
シンポジウム9(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化吸収学会合同)
プライマリーケアにおける機能性食道・胃疾患
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| タイトル |
消S9-16：上腹部症状に対するプロトンポンプ阻害薬の効果についての検討
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| 演者 |
藤村 宜憲（心臓病センター榊原病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
後藤 研介（ごとうクリニック）, 鎌田 智有（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】機能性胃腸症 (functional dyspepsia: FD)はプライマリーケア領域においてよく経験する疾患であり，その治療には酸分泌抑制薬，消化管運動改善薬および抗不安薬などが使用されている。プライマリーケアにおけるFD に対するPPIの有効性とその用量について検討した。【対象】3カ月以内の慢性的な上腹部症状があり，過去3ヵ月以内に内視鏡未実施の患者で研究登録時にGlobal Overall Severityスコア4以上の症状を1つ以上有している患者を対象とした。なお，尿中抗体法によりH. pylori 陰性と判定された患者とし，上腹部症状の種類は心窩部痛，胸やけ，胃酸の逆流感，胃もたれ，吐き気，げっぷ，早期満腹感，膨満感のいずれかとした。上記の基準を満たした195例 (男性72例，女性123例，年齢18～88歳，平均年齢44.0歳)を対象とした。切除胃，除菌施行例，NSAIDs内服例およびその他不適格例は除外した。【方法】対象をオメプラゾール20mg連続投与群 (OPZ 20)，オメプラゾール10mg連続投与群 (OPZ 10)，オメプラゾール20mgオンデマンド投与群 (On-demand)の3群に無作為に割り付け，4週間投与後にGOSスコアを用いて症状の改善率を評価した。試験期間中，他の酸分泌抑制薬，防御因子増強薬，制酸剤等の投与は禁止した。【成績】対象はOPZ 20群61例，OPZ 10群72例，On-demand群62例の3群に割り付けられた。投与4週後の改善率は，OPZ 20群65.6% (40/61)，OPZ 10群47.2% (34/72)，On-demand群50.0% (31/62)であり，OPZ 20群はOPZ 10群に比して上腹部症状の改善率が有意に高率であった (p= 0.034)。OPZ 10群とOn-demand群ではほぼ同等の改善効果であった。症状別に解析した結果，逆流感，胃もたれ，吐き気，膨満感においてOPZ 20群はOPZ 10群に比して有意な改善効果が認められた。【結論】内視鏡検査を直ちに実施できないプライマリーケア医療において，OPZ 20mgによる治療はH. pylori 陰性のFDに対して逆流感，胃もたれ，吐き気，膨満感の症状を有意に改善させた。 |
| 索引用語 |
機能性胃腸症, プロトンポンプ阻害薬 |
