| セッション情報 |
シンポジウム10(消化器病学会・肝臓学会合同)
C型肝炎治療の新たな展開
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| タイトル |
肝S10-1：IL28B・ITPA遺伝子検査に基づいたペグインターフェロン・リバビリン治療効果予測
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| 演者 |
松浦 健太郎（名古屋市立大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 |
田中 靖人（名古屋市立大大学院・病態医科学）, 溝上 雅史（国立国際医療研究センター・肝炎・免疫研究センター） |
| 抄録 |
【背景・目的】C型慢性肝疾患に対するPEG-IFN/RBV療法においてIL28B，ITPA遺伝子多型の測定は治療効果，貧血の予測に有用である．今回，PEG-IFN/RBV療法における1) ITPA遺伝子多型を含んだ貧血関連因子，2) IL28B，ITPA遺伝子多型と治療効果について検討した．【方法】対象は全国多施設共同研究におけるgenotype 1，高ウイルス量例．(検討1)解析対象462例，治療開始4週で重度貧血(3g/dL以上のHb低下，あるいはHb＜10g/dL)に至る頻度，要因について．(検討2)IL28B，ITPA遺伝子多型と治療効果について (解析対象48週投与468例，延長投与67例)．IL28B，ITPA遺伝子多型はrs8099917，1127354をTaqMan法で測定．【結果】(検討1)rs1127354；CA+AAの頻度は26%．治療開始4週でのHb減少値はCC；-2.7±1.4g/dL，CA+AA；-1.0±0.8g/dL(p＜.0001)であり，3g/dL以上減少した例はCCで43%(148/344)，CA+AAで1.7%(2/118)であった(p＜.0001)．Hb＜10g/dlとなる治療前要因(年齢，性別，体重，血小板値，Hb値，Ccr，rs1127354遺伝子多型)について多変量解析を行うとHb値，rs1127354；CC，Ccrが有意な因子であった．(検討2) 以下rs8099917；TT症例における治療効果について示す．48週投与例において，60歳未満ではITPA遺伝子多型による治療効果には有意差を認めなかった．60歳以上ではrs1127354；CA+AAではCCに比べSVR率が良好であり[60%(21/35) vs. 41%(43/106), p＜.05]，60歳未満のSVR率と同等であった．また60歳以上の女性は男性に比べSVR率が低かった[38%(29/77) vs. 55%(35/64), p＜.05]．延長投与例においてはITPA遺伝子多型による治療効果に有意差は認めなかった．【結語】PEG-IFN/RBV療法における貧血にはITPA遺伝子多型，Ccr，治療前Hb値が関連する．IL28B，ITPA遺伝子多型，年齢，性別の層別化解析によりPEG-IFN/RBV48週では治療効果が十分でない患者群が明らかとなった．共同研究者：厚労省研究班 |
| 索引用語 |
IL28B, ITPA |
