| セッション情報 | シンポジウム10(消化器病学会・肝臓学会合同)C型肝炎治療の新たな展開 |
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| タイトル | 肝S10-4：宿主およびウイルス因子からみた1b高ウイルス量C型慢性肝炎に対する治療方針 |
| 演者 | 今村 道雄（広島大大学院・分子病態制御内科学） |
| 共同演者 | 越智 秀典（理化学研究所・横浜研究所・ゲノム医科学研究センター消化器疾患チーム）, 茶山 一彰（広島大大学院・分子病態制御内科学） |
| 抄録 | 【目的】宿主およびウイルス因子からみたPEG-IFN/RBV併用療法の成績をもとに，1b高ウイルス量C型慢性肝炎に対する今後の治療方針をたてる． 【方法】対象は，2004年から現在に至るまで当科および関連施設(広島肝臓Study Group)においてPEG-IFN/RBV併用療法を施行した1b高ウイルス量のC型慢性肝炎患者1440例．IL28B(rs8099917)多型およびCore70変異の有無による治療成績，ITPA(rs1127354)多型による貧血の出現頻度，Peg-IFN/RBV/Telaprevir併用療法の成績，動物モデルを用いたDAA多剤併用療法の結果をもとに，今後の治療方針を検討した． 【成績】1b型高ウイルス量に対するPEG-IFN/RBV併用療法のSVR率は44％(626/1440)であった．SVR率は，IL28B TTではCore70野生型58％(119/205)，変異型42％(33/78)，IL28B TG/GGではCore70野生型31％(17/54)，変異型21％(13/62)と層別化された．ITPA(938例で解析)CCは，CA/AAに比べHbが有意に低下し，このためRBVの減量および中止が多かった．PEG-IFN/RBV/Telaprevir併用療法のSVR率は，81％(13/16)と高かった．一方，16例中5例(31％)で，貧血のためRBVあるいはTelaprevirの中止が必要であり，うち4例は高齢女性であった．HCV感染ヒト肝細胞キメラマウスを用いた検討では，プロテアーゼおよびポリメラーゼ阻害剤の併用療法(telaprevir/MK-0608，田辺三菱製薬より供与)は，マウス血中HCVを速やかに低下させ，4週間の投与によりHCVを排除した． 【結論】1b高ウイルス量に対しては，IL28B多型およびCore70をもとに，PEG-IFN/RBVあるいはPEG-IFN/RBV/Telaprevir併用療法を検討する．ただしIL28B TG/GGかつCore70変異型の症例ではPeg-IFN/RBV/Telaprevir併用療法でもSVRが得られ難いと報告されている．これらの症例あるいは高齢女性やITPAの多型から治療に対する認容性が低い症例に対しては，これらと無関係に有効であるDAA多剤併用療法が期待される． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, IL28B |