| セッション情報 |
シンポジウム10(消化器病学会・肝臓学会合同)
C型肝炎治療の新たな展開
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| タイトル |
肝S10-7：C型肝硬変に対するPEG-IFN/Ribavirin併用療法の治療成績
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| 演者 |
会澤 信弘（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）） |
| 共同演者 |
榎本 平之（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 西口 修平（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）） |
| 抄録 |
【はじめに】C型肝硬変に対するIFN投与は、予後を改善させることが期待されている。しかし、肝硬変に対するIFN単独治療ではSVR率が低い。また、肝硬変症例では、IFN治療にあたって血小板数が問題となり、その対策として脾摘・PSEが行われている。今回、我々は本学倫理委員会承認のもとC型肝硬変を対象にPEG-IFN/RBV併用療法を行いその治療成績と脾摘・PSEの有用性について検討した。【方法】画像検査、食道胃静脈瘤の有無、血液検査所見にて臨床的に肝硬変と診断し、当科にてPEG-IFN/RBV併用療法を施行したC型肝硬変88症例（年齢：45～77歳，男性42例，女性46例，genotype1a/ 1b・高ウィルス量（≧100KIU）：74例，genotype 2a/2b：14例，脾摘症例（22例）・PSE症例（2例））について治療効果、問題点について検討した。【結果】1a/1b，2a/2bそれぞれのETR率は51%(36/70)，86%(12/14)，SVR率は17%(11/64)，42%(5/12)であった．脾摘（22例）・PSE（2例）を施行したものは，血小板数は処置によって6.3±1.5万から16.5±5.6万に改善し，24週までのIFN投与率が80％以上の症例は脾摘・PSE症例では63％（15/24）、非脾摘・PSE症例では41％（26/64）であった。脾摘・PSE例のSVRは1a/1bでは14%（2/14），2a/2bでは50%（2/4）であった。1a/1b高ウィルス症例のIL28B major homo型ではETRとSVRが58%(19/33)，20%(6/30)，hetero/minor型ではETR，SVRが29%(6/21)，10%(2/20)であった．そのうち脾摘・PSE症例のIL28B major homo型ではETRとSVRが50%(5/9)，25%(2/8)，hetero/minor型ではETR，SVRが50%(2/5)，0%(0/4)であった． 【結論】肝硬変に対するPEG-IFN/RBV併用療法のSVR率はgenotype 1a/1b・高ウィルス量症例で17％、genotype 2a/2bで42％と低かった。少数例での検討ではあるが，IL28B hetero/minor型はmajor homo型に比べ奏功率は低く、脾摘・PSEを行う場合，IL28Bを考慮する必要があると考えられた。 |
| 索引用語 |
肝硬変, IL28B |
