| セッション情報 |
シンポジウム10(消化器病学会・肝臓学会合同)
C型肝炎治療の新たな展開
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| タイトル |
肝S10-8：ALT値の安定化を目指した少量Peg-IFN/RBV併用療法の試み
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| 演者 |
市川 雪（信州大・消化器内科） |
| 共同演者 |
松本 晶博（信州大・消化器内科）, 田中 榮司（信州大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】C型慢性肝炎に対するIFN療法の著効率（SVR率）は上昇してきている。一方、高齢や副作用のため、SVRが得られない患者も存在する。今回我々は、これらの症例に対しPegIFNα2b/RBV少量併用療法で、生化学的治癒（SBR）を目指す治療法について検討した。【対象と方法】1群（後ろ向き研究）当院および関連施設にて、PegIFNα2b/RBV療法を導入され、治療効果を判定し得た120例（男性65例、年齢範囲17～61歳、SVR率45%）。2群（前向き研究）前IFN治療非SVR例で、その後肝機能異常を示した9例（男性3例、年齢53～75歳）。【結果】1群においてPegIFNα2bまたはRBVの総投与量が50%以下の群と、それ以外の群におけるSVR率はそれぞれ5％ vs 55％と有意差を認めたが（P＜0.001）、SBR率は 61％ vs 78％であり、有意差を認めなかった（P=0.106）。また、年齢＜49歳、50～59歳、60～69歳、70歳≦の4群に分けて比較すると、SVR率はそれぞれ 71、51、42および22％と高齢者で有意にSVR率は低下していた（P＝0.039）。それに対し、SVR＋SBR率は 78、68、71、62％と有意差は見られなかった（P=0.151）。ISDR変異、コア70番変異、Th1/Th2を用いた治療効果予測群別でもSVR予測群では90％以上のSVR率が得られていたが、中間群および非SVR予測群でもSVR+SBR率は約60%であった。以上の結果をふまえ、治療開始より半量投与を行い、SVRではなくSBRを目指す前向き検討を開始した。HCV RNAは治療開始後横ばいであるのに対し、ALTは速やかに低下し8週時点で正常化率は88％である。Hb、血小板および好中球数の低下は見られていない。また、治療開始前AFPが高値を示した2例では治療開始とともに低下した。【結論】通常のSVRを目指したIFN治療が難しい症例、または、SVRが得られなかった症例に対して、PegIFNα2bとRBVを半量に減量した少量併用投与療法によりSBRを目指すことにより、予後を改善できる可能性があることが示唆された。 |
| 索引用語 |
ペグインターフェロン, 少量併用投与法 |
