| 抄録 |
【目的】自己免疫性膵炎(LPSP)をはじめとするIgG4関連疾患における、IgG4産生機序、制御性T細胞(Treg)の関与については不明である。今回我々はLPSPにおけるICOS分子陽性TregとIgG4産生機序について検討した。【方法と対象】LPSP33例、アルコール性膵炎11例、特発性膵炎18例、健常人16例を、CD4+CD25highTreg及びnaive(CD4+CD25+CD45RA+) Treg、IL-10+Treg、IL-10産生に重要なICOS+Tregをフローサイトメトリーにて検討した。LPSP9例、IDCP1例、アルコール性10例の切除膵を、膵外病変としてLPSP10例とPSC10例の肝組織についてIgG4+細胞、Foxp3+細胞を検討した。【結果】LPSP患者のTreg（3.17±1.61%）は、健常人(1.86±0.82%)・アルコール性膵炎(1.89±0.45%)・特発性慢性膵炎(1.85±0.64%)と比較し有意に増加していた。LPSP患者のnaive Treg(0.52±0.42%)は、健常人(0.90±0.62%)・アルコール性(0.78±0.45%)・特発性(0.82±0.53%)と比較し有意に減少していた。LPSP患者のIL10+ICOS+Treg（3.81±1.52%）は健常人(1.38±0.64%)と比較し有意に増加していた。切除膵はLPSPではTregは 15.3cells/HPF、IgG4陽性細胞 20.0cells/HPF、アルコール性(n=10)ではTregは0.18cells/HPF、IgG4+細胞 2.1cells/HPFであった。LPSPの肝臓のTregは(5.33±1.53 cells/HPF)、PSCでは(2.04±1.59 cells/HPF)であった。IgG4＋細胞はLPSP(14.3±6.86 cells/HPF)、PSC(3.58±0.60 cells/HPF)で、LPSPではTreg、IgG4＋細胞が増加していた。またIgG4＋細胞とTregは正の相関を認めた(R=0.906、P＜0.05) 。一方IDCP症例ではTregは5.1cells/HPF、IgG4+細胞は4.9 cells/HPFで、LPSPとは異なったものと考えられた。【結論】LPSPでは、ICOSを介したIL-10産生Tregの増加が高IgG4血症に関与していることが示唆された。またその発症にはnaive Tregの減少が関与している可能性があると考えられた。 |
