| セッション情報 |
シンポジウム16(消化吸収学会・消化器病学会・肝臓学会合同)
肝・胆道疾患と脂質代謝を見直す－消化吸収異常の関与とその治療－
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| タイトル |
吸S16-7：脂肪肝における酢酸代謝の変化とアルコール摂取の影響
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| 演者 |
瓜田 純久（東邦大・総合診療・急病科） |
| 共同演者 |
渡邉 利泰（東邦大・総合診療・急病科）, 今井 常彦（東邦大・衛生学） |
| 抄録 |
【目的】腸管に多く存在する短鎖脂肪酸で活性化されるG蛋白質共役型受容体が発見され，短鎖脂肪酸も栄養代謝に関与していることが明らかとなってきた．一方，大酒家ではNADHの過剰産生によってTCA回路，糖新生ともに障害され，脂肪酸が動員されてβ酸化が亢進する傾向を示す．インスリン抵抗性を有することが多い脂肪肝では，大量の脂肪酸が肝へ流入する．脂肪肝形成において両者の関連を検討するため，アルコール性脂肪肝(AFLD)と非アルコール性脂肪肝(NAFLD)においては酢酸代謝およびエタノール代謝を検討した．【方法】HCV(-)、HBV(-)を確認し，画像診断で脂肪肝と診断された19例中，エタノール換算60g/日以上の常習飲酒家9例（男女比8：1，28-78才）をAFLD群，機会飲酒の10例（男女比4：6，29-81才）をNAFLD群とした．全例 13C-ethanol呼気試験および13C-acetate呼気試験を施行し，呼気排出パターンを比較した．さらに生後4週齢時から16%ethanolを飼料として摂取させて1年経過したFischer系雌性ラットを用いて，同様に呼気試験を施行した．【成績】13C-ethanol呼気試験ではAFLD群とNAFLD群ではエタノール吸収速度に差はなかったが，代謝・排出はAFLD群で有意に亢進していた。13C-acetate呼気試験では13CO2排出曲線の立ち上がりは同等でありCmax（14.8vs14.1）も有意差はみられなかった．ラットではエタノールの短期投与は酢酸代謝を低下させ、長期投与は亢進させ，エタノール代謝も亢進する傾向を示した．【結論】脂肪肝を呈するヒトでは，酢酸代謝は低下したが，アルコール有無で差はなく，エタノールの代謝は亢進する傾向がみられた．脂肪肝を呈さないラットでの長期飲酒は，酢酸代謝が低下しておらず，脂肪肝における酢酸代謝の低下はアルコールより，インスリン抵抗性の関与が大きいと思われた． |
| 索引用語 |
脂肪肝, 酢酸代謝 |
