| セッション情報 | シンポジウム20(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)消化器内視鏡検査・治療時の麻酔薬/鎮静薬使用のエビデンス－診療ガイドライン作成を目指して≪アンサーパッド≫ |
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| タイトル | 内S20-8：検診上部内視鏡における塩酸ペチジン主体sedationの有用性 |
| 演者 | 光島 徹（亀田メディカルセンター幕張・消化器科） |
| 共同演者 | 金 潤哲（亀田メディカルセンター幕張・消化器科）, 和田 亮一（亀田メディカルセンター幕張・消化器科） |
| 抄録 | 【目的】検診上部消化管内視鏡 (screening esophago-gastro-duodenoscopy：以下SEGDS)における塩酸ペチジン主体sedationの有用性を評価する。 【対象】対象は2010年１月から12月までに我々の人間ドックSEGDSを受診した男性8,368名、女性5,651名、計14,019名。内訳は一般人間ドック(以下一般)13,359名、会員制高級人間ドック(以下会員)660名。 【方法】sedationは、一般には原則として塩酸ペチジン35mgのみを投与した。会員には、塩酸ペチジン35mgにミダゾラム１～2.5mgを追加した。また全例に、8%リドカインスプレーによる咽頭麻酔を実施した。sedationの効果判定には、受診者の咽頭反射の程度(苦痛度)を (－)：全く反射なし、(+)：挿入時のみ１～２度反射あるも苦しくない、(++)：挿入時以外にも反射があって苦しかった、(+++)：反射が強く次回は受診をためらう程苦しかった、の４段階に分け、検査医と内視鏡技師が判定した。 【結果】一般の苦痛度は、（－）74.1%、 (+)22.0%、(++)3.5%、(+++)0.4%であった。会員の苦痛度は、（－）94.0%、(+)4.5%、(++)1.3%、(+++)0.2%であった。 【考察・結論】上部内視鏡の際の過度の咽頭反射は、時として大量出血など重篤な偶発症をひき起こす。我々の経験では、sedationせず咽頭麻酔だけで、反射を抑制することは困難である。我々は1990年10月の開設以来、反射を抑えるために塩酸ペチジン主体のsedationを実施してSEGDSを実施している。今回の検討で示されたように、塩酸ペチジン35mg静注のみのsedationでも苦痛度（－）74.1%、 (+)22.0%と、大部分の受診者にほとんど苦痛なくSEGDSを実施することができた。またミダゾラム１～2.5mgを追加することで、（－）94.0%、(+)4.5% と、ほぼ完璧に反射を抑制することができた。ところでミダゾラムは、単独で投与すると受診者が興奮して体動が起こるなど、危険性が高い。肝心の反射抑制効果も弱い。我々が塩酸ペチジン主体のsedationを推奨する所以である。真に有効なsedation方法を確立する一助として、我々の経験を紹介する。 |
| 索引用語 | 上部消化管内視鏡, sedation |