| セッション情報 |
シンポジウム22(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
ERCP関連手技による合併症とその予防
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| タイトル |
内S22-3：ERCP後膵炎（PEP）発症の危険因子と危険因子に伴う膵炎発症の予測確率
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| 演者 |
明石 隆吉（熊本地域医療センター・ヘルスセンター） |
| 共同演者 |
中原 和之（熊本地域医療センター・内科）, 清住 雄昭（熊本地域医療センター・内科） |
| 抄録 |
【目的】PEP発症の危険因子と発症の予測確率を単一施設のProspectiveデータにより検討する。【方法】対象は2008年9月から2010年3月迄のERCP施行例。性別、年齢、BMI、ESTの既往、蛋白分解酵素阻害剤の使用、検査時間、カニュレーション回数、膵管造影、IDUS、胆管生検、胆汁細胞診、胆管ブラシ細胞診、膵液細胞診、膵管ブラシ細胞診、EST、Precut、EBD、non-EST/EBD、膵管ステント留置、膵管ガイドワイヤーを検討因子として、PEP発症の危険因子と発症の予測確率を統計学的に解析する。【成績】対象は897例（M:F=511:386, 20～105歳、平均72歳、中央値75歳）その内訳はERCP162例、EST171例 (Precut10例)、切石271例、胆道ステント460例、IDUS 19例、生検・細胞診69例、その他39例（重複あり）であった。PEPの頻度は3.6% (32/897)であり、2008年9月から2009年8月迄では4.8%(25/526)、2009年9月から2010年3月迄では1.9%(7/371)であった。膵炎の重症度は軽症25例、中等症3例、重症4例で死亡例は認めなかった。多変量解析の結果では検査時間(p＜0.0001)とnon-EST/EBD・膵管造影(p=0.0009)がPEP発症に関する有意な危険因子であった。膵炎発症の予測確率は、検査時間15分以上で3%(感度65.6%、特異度65%)であり、検査時間15分以上・non-EST/EBD・膵管造影では2%(感度87.5%、特異度67.2%)であった。【結論】検査時間は15分以内に止めることが望ましい。non-EST/EBDや膵管造影を施行した場合には、検査時間にはさらなる注意を要する。 |
| 索引用語 |
ERCP後膵炎, 危険因子 |
