| セッション情報 |
シンポジウム22(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
ERCP関連手技による合併症とその予防
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| タイトル |
内S22-12：Wire guided cannulationの検証
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| 演者 |
北村 勝哉（昭和大・消化器内科） |
| 共同演者 |
吉田 仁（昭和大・消化器内科）, 井廻 道夫（昭和大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】欧米では，ERCP後膵炎の予防としてwire guided cannulation(WGC)が行われており，本邦においても徐々に普及し始めている．当施設におけるWGCの成績を検証する．【方法】当施設では，2009年12月までcannulaと造影剤による胆管挿管(通常法)を行い，2010年1月よりsphincterotomeやcannulaを用いた0.025 inchのguide wire(GW)による胆管挿管(WGC法)に変更した．初回胆管挿管困難例には，膵管GW法やpre-cut法(膵管口切開術)を施行した．2007年1月から2011年2月までのERCP関連手技1402例のうち，無処置乳頭532例を対象に通常法377例とWGC法155例の胆管挿管率，ERCP後合併症発症率をretrospectiveに検討した．【成績】通常法とWGC法の年齢，性別に有意差なし．初回胆管挿管率(79.6％ vs 74.2％)に有意差なく，膵管GW法施行率(5％ vs 9.7％，p=0.047)，膵管GW法胆管挿管困難→pre-cut法施行率(7.2％ vs 12.9％，p=0.034)は，通常法と比較してWGC法で有意に高かった．最終胆管挿管率(94.4％ vs 95.5％)は両群間で有意差を認めなかった．両群間のERCP後合併症発症率は，膵炎(5.6％ vs 3.2％)，出血(2.4％ vs 1.3％)に有意差を認めなかったが，穿孔は通常法と比較してWGC法で有意に高かった(0％ vs 1.9％，p=0.038)．またWGC法にて膵管処置を有した68例のうち，膵管ドレナージ(EPD) 34例と非EPD 34例のERCP後膵炎発症率(5.9％ vs 8.8％)に有意差を認めなかった．【結論】WGC法と通常法の胆管挿管率，ERCP後膵炎，出血発症率に有意差を認めず，WGC法においてGW操作による穿孔発症率が増加した．WGC法における膵管処置例に対する膵炎予防目的の膵管ドレナージに関しては課題が残った． |
| 索引用語 |
Wire guided cannulation, ERCP合併症 |
