| セッション情報 |
シンポジウム22(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
ERCP関連手技による合併症とその予防
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| タイトル |
内S22-14：Wire-guided cannualtion(WGC)で胆管深部挿管率の向上とERCP後膵炎(PEP)の合併の低下は得られるのか？
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| 演者 |
河上 洋（Japan Bile Duct Cannulation Study Group） |
| 共同演者 |
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| 抄録 |
【目的】本邦で汎用されている後方視野角15度の十二指腸内視鏡を用い，WGCによる胆管挿管率や合併症などを明らかにすること．【方法】十二指腸乳頭部未処置例を対象とした．2 by 2 multi-factorial designによるRCTにより，ERCP catheter+造影剤(C群)，ERCP catheter+GW(C+GW群)，sphincterotome+造影剤(S群)，sphincterotome+GW(S+GW 群)の4群に無作為に割付けた．検討項目は，GW群とGW群間における，1)胆管挿管率(10分間以内)，2)胆管挿管に要した時間，3)胆管挿管に要したX線透視時間，4)合併症，5)4群間における検討，6)その他，とした．【成績】C，C+GW，S，S+GW群は各々101，102，100，97例であった．患者背景は4群間に差はみられなかった．1)GW群(C+GW・S+GW)は非GW群(C，S)と比較して，胆管挿管率に差は認められなかった(70.6 vs. 70.4%)．2) GW群は非GW群と比較して短時間であった(170 vs. 305秒, p＜0.01)．3)GW群が非GW群より短時間であった(30 vs. 54秒, p＜0.01)．4)PEPは4 群間に明らかな差はみられず，重症度にも有意差は認められなかった．5)1-4)の各検討項目は，S 群の透視時間がC+GW・S+GW 群と比較して長時間であった(p＜0.05)が，他の項目には4群間に差はみられなかった．6)最終胆管深部挿管率，precut施行率は4群間に差は認められなかった．【結論】本邦で汎用されている後方視野角15度の十二指腸内視鏡ではWGCで胆管挿管率は向上していなかった．また，PEP合併の低下も認められなかった．しかし，胆管挿管に要する時間とX線透視時間が短時間であったことは，WGCの利点であった．【参加施設・代表者】北海道大 河上 洋，手稲渓仁会病院 真口宏介，岐阜市民病院 向井 強，札幌医大 林 毅，広島大学 佐々木民人，東京大 中井陽介，岐阜大 安田一朗，福島県立医大 入澤篤志，戸田中央総合病院 新戸禎哲，久留米大 岡部義信，山口大 良沢昭銘，東京医大 糸井隆夫，尾道総合病院 花田敬士，静岡県立総合病院 菊山正隆，大阪医大 有坂好史 |
| 索引用語 |
Wire-guided cannulation, ERCP後膵炎 |
