| セッション情報 |
パネルディスカッション3(消化器がん検診学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会合同)
肝胆膵がん検診における検診施設と2次検査施設の連携
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| タイトル |
消PD3-1：肝癌2次検診におけるEOB造影MRIの有用性についての検討
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| 演者 |
今井 康陽（市立池田病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
井倉 技（市立池田病院・消化器内科）, 村上 卓道（近畿大・放射線診断学） |
| 抄録 |
【目的】わが国のＣ型肝炎患者の高齢化に伴い肝細胞癌（HCC）患者も高齢化し、肝癌2次検診においてより非侵襲的な診断法が望まれる。今回肝癌2次検診におけるEOB-MRIの有用性について検討した。【方法】１）組織学的に診断した乏血性HCC27結節、CTHA・CTAPにて診断した多血性HCC52結節おいてEOB-MRI肝細胞相とSonazoid造影US Kupffer phaseの検出率を比較した。２）組織学的に診断した乏血性HCC18結節おいてEOB-MRIとCTAPの検出率を比較した。3） CTHA・CTAPにて診断した多血性HCC67結節を対象にAFROC解析によりEOB-MRIとMDCTの診断能を比較した。4）EOB-MRI肝細胞相で低信号を呈する乏血性結節で、2回以上のEOB-MRIで経過を追えた150結節を対象とし多血化率を算出した（平均観察期間373日）。【結果】１) Sonazoid造影US Kupffer phase とEOB-MRI肝細胞相との比較で、多血性HCC52結節中 Sonazoid造影US Kupffer phaseで89％、EOB-MRI肝細胞相で96％を検出しえた。乏血性HCC 27結節で造影US Kupffer phaseで検出しえたのは3結節で、EOB-MRI肝細胞相では25結節であった。2) 乏血性HCC 18結節でCTAPにて低吸収を示したのは６結節であったのに対し、EOB-MRI肝細胞相での低信号は16結節であった。3) 多血性HCC 67結節におけるEOB‐MRIとMDCTのAFROC解析Az値は0.82vs.0.69(P＜0.01)でEOB-MRIが有意に高値であり、多血性HCCでEOB-MRIがMDCTより高い診断能を示した。4) EOB-MRI肝細胞相低信号の乏血性結節の多血化は45/150結節に認め、1年累積多血化率は全結節で27.７％、増大傾向を示す結節では37.4％であった。【考察および結論】多血性HCCにおいてEOB-MRIはMDCTより高い診断能を有し、乏血性HCCにおいてはCTAPより高い検出率を示した。また、EOB‐MRI肝細胞相もSonazoid造影US Kupffer phaseより高い検出率を示した。一方、EOB-MRI肝細胞相で低信号を呈する乏血性結節の多血化は高率で、肝癌である特異性は高いと考えられた。以上の結果より、EOB‐MRIは肝癌2次検診において有用であると考えられた。 |
| 索引用語 |
EOB造影MRI, 肝細胞癌 |
