| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 116：初診時に感染既往と判定したが、経過観察中ＨＣＶ－ＲＮＡ陽性化しインターフェロン治療を施行したＣ型慢性肝炎の１例 |
| 演者 | 的場 康平（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ） |
| 共同演者 | 平峯 聖久（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 田ノ上 絵美（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 小倉 真理子（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 古園 己俊（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 重田 浩一朗（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 藤崎 邦夫（隼人町立医師会医療センター 消化器科 ）, 山崎 成博（鹿児島大学医学部 第二内科） |
| 抄録 | 本年度よりＢ・Ｃ型肝炎の節目検診が開始され、ＨＣＶ抗体中力価陽性例ではＨＣＶ－ＲＮＡを測定することでＨＣＶ感染の有無が判定される。われわれは、初診時のＣ型肝炎ウィルスマーカーより感染既往の診断で経過観察していたが、経過観察中ＨＣＶ－ＲＮＡが陽性化し、肝生検にて慢性肝炎活動型と診断。インターフェロン治療を施行した症例を経験したので報告する。症例は５１歳女性。１９９９年７月肝障害の精査のため紹介されたが、ＨＣＶ第３世代中力価陽性、ＨＣＶ－ＲＮＡ陰性でありＣ型肝炎は感染既往と考えていた。その後も肝機能異常が持続するため、定期的な観察を行なっていたところ、２００１年９月ＨＣＶ－ＲＮＡ陽性化がみられた。ＨＣＶｇｅｎｏｔｙｐｅは２ａ型であり、ＲＩＢＡ３による抗体反応を検索したところ、Ｃ３３ｃのみ陽性であった。２００１年１２月の肝生検ではＣＡＨ－２Ａ，ＨＡＩスコア１０点、線維化はＦ１であった。ＨＣＶウィルス量及びＨＣＶｇｅｎｏｔｙｐｅよりインターフェロン単独療法を選択し、２００２年１月２１日より治療を開始した。開始直前のＨＣＶ－ＲＮＡは１．０ＫＩＵ／ｍｌと極めて低値であった。コンセンサスインターフェロン１２００万単位２週間連日投与を行なった後、週３回間歇投与を行ない、７月１９日治療終了。終了１ヶ月後まで観察しＨＣＶ－ＲＮＡ陰性化は維持されている。本症例のように、ＨＣＶ抗体中力価陽性・ＨＣＶ－ＲＮＡ陰性の場合も症例によっては厳重な観察が必要と考えられる。 |
| 索引用語 | Ｃ型慢性肝炎, ＨＣＶ抗体 |