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セッション情報 一般演題
タイトル 286：

肝機能異常顕性化後の経過を追跡しえた非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）の２例
演者 有馬　哲彦（国立佐賀病院　内科）
共同演者 中山　利浩（国立佐賀病院　内科）, 荒武　弘一朗（国立佐賀病院　内科）, 楠本　浩一郎（国立佐賀病院　内科）, 三馬　聡（国立佐賀病院　内科）, 大谷　博（長崎大学大学院　医歯薬学総合研究科　医療化学専攻　（旧医学部第１病理））, 島　正義（国立佐賀病院　内科）
抄録 肥満人口の増加に伴い、高度の脂肪肝に、実質の炎症、壊死、線維化所見が加わった非アルコール性脂肪肝炎（以下NASH）の存在が注目されている。しかし、その発症機序や自然経過は依然明確ではない。今回我々は、後ろ向きに肝機能異常顕性化からの経過を追跡しえたNASHの２例を経験したので、報告する。
症例１は６３歳女性。主訴はなし。既往歴では１０年前より甲状腺腫大、高脂血症にて治療されていた。飲酒歴なし。現病歴では、５３歳時より当院通院中であり、定期的に血液検査を施行されていたが、肝機能はGOT15　GPT19と正常であった。５６歳時、７ｋｇの体重増加とともに、GOT41　GPT100と肝機能異常出現。画像診断では脂肪肝の所見であったが、平成１４年7月、腹腔鏡下肝生検施行され、NASHと診断された。
症例２は４０歳女性。主訴はなし。既往歴では3歳時に動脈管開存にて手術歴あり。飲酒歴なし。現病歴では、３２歳時より地区の検診を毎年受けていたが、肝機能はGOT20　GPT35と正常であった。36歳時よりGOT36　GPT59と肝機能異常出現。平成１４年6月、GOT82　GPT137と高値が続くため、腹腔鏡下肝生検施行。NASHと診断された。
現在のところ、NASHの診断には組織学的検査は必須であるため、その症例の蓄積、検討は十分ではなく、その臨床経過についても報告は少ない。今回我々が経験した症例では、肝機能異常顕性化後、各々7年後、4年後に腹腔鏡検査、肝生検を施行しており、その所見の対比は、NASHの臨床像を把握する上で貴重な症例と考えられたので、若干の文献的考察を加え報告する。
索引用語 非アルコール性脂肪肝炎, 臨床経過