| セッション情報 |
一般演題
|
| タイトル |
250：直腸穿通が原因と考えられた大腿部ガス壊疽の一例
|
| 演者 |
井上 龍二（串間市国民健康保険病院 内科） |
| 共同演者 |
江藤 敏治（串間市国民健康保険病院 内科）, 翁長 正明（串間市国民健康保険病院 内科）, 黒木 和男（串間市国民健康保険病院 内科）, 前村 誠（串間市国民健康保険病院 外科）, 坪内 博仁（宮崎医科大学 第二内科） |
| 抄録 |
症例は，81歳，男性．平成12年12月31日に気管支炎の診断にて入院した．入院前日に転倒し，左大腿部痛も入院時に認めていた．同部の疼痛が持続するため，平成13年1月4日に左大腿部のX線撮影を施行した．軟部組織にガス像を認め，理学所見と併せてガス壊疽と診断した．同日，当院外科にて左大腿筋膜切開術を施行し，排膿，ドレナージ術を行った．膿の培養では，真菌のみ検出された．術後，臀部を圧迫すると切開創から便汁様の排液を認めたため，ガストログラフィンによる注腸造影検査を施行した所，直腸後壁より造影剤の漏出を認めた．同所見より，直腸と左大腿部との瘻孔形成が疑われ，経肛門的にイレウスチューブを挿入し，便汁の創部への流失防止を試みた．広域スペクトラム抗生剤も併用し，創部からの排膿は減少傾向にあった．全身状態も徐々に改善し、切開創は完全には閉鎖していなかったが，同年3月30日に退院となった．治療として，経肛門的イレウスチューブ挿入術の併用が有用であったと考えられた．呼吸状態をはじめとして全身状態が不良なため，直腸内腔や骨盤腔の精査は不十分であった．直腸穿通（穿孔）がおこり，瘻孔を形成した結果，大腿部ガス壊疽が発生した可能性も考えられた．穿通や炎症の波及などの機序についての考察は不十分であるが，興味深い症例と考えられたため報告する． |
| 索引用語 |
直腸穿通, ガス壊疽 |
