| セッション情報 |
パネルディスカッション5(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会・消化器がん検診学会合同)
肝拠点病院網と肝診療均てん化の現状課題
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| タイトル |
肝PD5-11：C型肝炎治療における病診連携パスがもたらす効果
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| 演者 |
尹 聖哲（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 |
中田 邦也（中田医院）, 北嶋 直人（市立加西病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】肝炎治療を取り巻く環境整備が進んでいる中、とくにC型肝炎のIFN療法においては副作用を伴う長期治療が必要となるため、病診連携の重要性が高まり、兵庫県東播磨圏域では医師会と専門病院が共同してC型肝炎IFN療法の病診連携パスを作成した。2009年7月から当院にて運用開始し成果が得られたので報告する。【方法】循環型連携パスとし、非専門領域の医師でも使用できる分かりやすいパスを作成した。すなわち、1)スムーズな紹介と導入後の連携のため簡便な専用紹介状・治療依頼状、2)役割分担を明確化する運用要綱、3)見落としや検査の重複・脱落を避け、医療側も患者側も安心して医療を継続するための連携パスシート、4)患者、かかりつけ医、専門病院の３者の情報共有のための患者手帳、を作成した。患者手帳は携帯性を重視してポケット版とし、検査値、IFNの副作用の程度を自己記入してもらった。【成績】当院において2004年1月より2010年12月までにIFNを導入した症例は340例。IFN導入例は2008年35例、2009年60例、2010年83例と連携パス運用後で明らかに増加した。かかりつけ医でのIFN投与率は、運用前では7.8％（18/231）、運用後では45.0％（49/109）と大幅に増加した。治療中止率は、運用前では10.3％（22/214）、運用後では8.1％（3/37）と若干低下した。治療中止例も含めた全症例の完全著効率は、低ウィルス例で運用前92％（23/25）、運用後100%(6/6)、高ウィルス例で運用前68％（110/192）、運用後72％（18/25）と若干向上した。【考案】IFN導入症例数が増加したのは、連携パスのメリットがかかりつけ医、患者に受け入れられ、紹介患者、IFN治療を希望する患者が増加したためと思われる。また若干ではあるがIFN中止例が減少し、完全著効率が向上したのは、複数主治医制により患者の細やかなケアーが可能となったためと思われる。【結論】C型肝炎IFN連携パスを運用することによって病診連携が促進され、IFN導入症例の増加、治療完遂率、完全著効率の向上が期待される。 |
| 索引用語 |
C型肝炎, 病診連携パス |
