| セッション情報 |
ワークショップ1
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| タイトル |
W-006：胃癌治療における内科・外科境界領域の検討
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| 演者 |
緒方 伸一（佐賀県立病院 好生館 内科） |
| 共同演者 |
渡邉 顕一郎（佐賀県立病院 好生館 内科）, 米村 智弘（佐賀県立病院 好生館 外科）, 楠本 哲也（佐賀県立病院 好生館 外科）, 入江 康司（佐賀県立病院 好生館 病理） |
| 抄録 |
内視鏡的粘膜切除術については近年，ＩＴ－ＥＭＲに代表されるｃｕｔｔｉｎｇ ＥＭＲの出現により適応拡大が進んできている．今回我々は手術症例のうちどこまでＥＭＲ適応が拡大可能であるかを検討するため、平成１３年に行った外科的胃癌治療症例と、内視鏡的粘膜切除術についてはＩＴ－ＥＭＲを導入した平成１３年７月からの１年間の症例について検討を行った．９４例の外科手術が行われており，早期胃癌は４０例であった．ｍ癌は１４例・ｓｍ１癌は９例・ｓｍ２癌は１７例であった．ｍ癌で手術となった主な理由は未分化型であったため１０例・分化型であったが腫瘍径が２０mmを超えており一括切除不能と判断したため４例であった．ｓｍ１癌については術前に明らかなｓｍ浸潤を認めたため１例・潰瘍を伴っていたため３例・分化型ではあったが腫瘍径が２０mmを超えていたため３例・未分化型であったため１例・患者の手術希望によるものが１例であった．ｓｍ２癌はいずれもｓｍ浸潤癌と診断していた．ｓｍ癌のうちｐｏｒ１・ｓｍ１の１症例でリンパ節転移が認められた．内視鏡的粘膜切除術症例は５４例で、分化型５１例・未分化型３例であった。術式はEDSP法７例（分割切除２例）・吸引法１７例（同４例）・ＩＴ－ＥＭＲ法３０例（同２例）であった．ＩＴ－ＥＭＲ法の導入により一括切除率は上昇し，かつ適応径も広がっている．当院では原則として肉眼的Ｍ癌で腫瘍径５mm以下はＥＭＲＬ，５mm～１０mmはＥＭＲＬないしはＥＭＲＣ，１０mm～１５mmはＥＭＲＣ，１５mm以上はＩＴ－ＥＭＲで対応し，未分化型については全例ＩＴ－ＥＭＲで対応している．存在部にもよるが，腫瘍径４０ｍｍ・切除径６０ｍｍが当院の一括切除の上限である．外科症例の見直しで未分化型ｍ癌の６例・分化型ｍ癌の４例・ｓｍ１癌の６例はＩＴ－ＥＭＲ法で一括切除が可能であったと思われた．（結語）当院では早期胃癌のうち年間４０例の外科手術が行われ，５４例の内視鏡的粘膜切除術が行われている．外科手術例のうち１６例はＩＴ－ＥＭＲ法であれば一括切除が可能であったと思われる． |
| 索引用語 |
EMR, 早期胃癌 |
