| セッション情報 |
パネルディスカッション6(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
非切除胆道癌の治療のコンセンサス
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| タイトル |
消PD6-8：切除不能胆嚢癌における動注化学放射線療法の検討
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| 演者 |
後藤 拓磨（旭川厚生病院・消化器科） |
| 共同演者 |
柳川 伸幸（旭川厚生病院・消化器科）, 齋藤 博哉（旭川厚生病院・放射線科） |
| 抄録 |
目的：切除不能胆嚢癌症例の予後規定因子を検討するとともに，抗腫瘍療法についてRetrospectiveに解析した．特に動注化学放射線療法(AI+RT)の有用性について検討した．対象・方法：2004年1月から2011年1月までに当院で経験した切除不能胆道癌124例のうち，予後の追跡が可能であった胆嚢癌41例を対象とし，予後規定因子につき比例ハザードモデルを用いて検討した．また，抗腫瘍療法の治療効果は，奏功率(RR)・病勢コントロール率(DCR)と50％生存期間(MST)を示し，生存期間をKaplan-Meier法で比較した．成績： 25項目を用いた単変量解析で，有意な予後規定因子であったのはPerformance Status不良，黄疸，肝転移，動脈浸潤，抗腫瘍療法，AI+RT，GEM，CDDP，治療奏功の有無であった(p＜0.05)．多変量解析では，腫瘍因子として肝転移の有無(オッズ比6.074，p＝0.0099)，治療因子としてAI+RTの有無(オッズ比16.209，p=0.0220)が単独で有意な予後規定因子であった． 41例の胆嚢癌において，抗腫瘍療法を施行したのは32例で，その内訳はAI+RT施行群22例(Stage3：2例，Stage4a：5例，Stage4b：15例)，動注併用化学療法群2例(Stage4b：2例)，全身化学療法単独群8例(Stage4b：8例)であった．BSC群9例(Stage4a：3例，Stage4b：6例)と抗腫瘍療法群32例の生存期間を比較すると，MSTは11.0Mo/2.5Mo(p＝0.0003)，1年生存率は43.8％/22.2％であり，抗腫瘍療法群で生存の延長を認めた．AI+RT施行群とその他の治療群を比較すると，抗腫瘍効果は，AI+RT施行群/その他の治療群で，CR1例/0例，PR9例/1例，SD11例/2例，PD1例/6例，RR45.5％/11.1％，DCR95.5％/33.3％であった．MSTは16.5Mo/6.0Mo(p＝0.0329)，1年生存率は54.5％/20.0％であり，AI+RT施行群で高い抗腫瘍効果と生存の延長を認めた．結語：切除不能胆嚢癌において，肝転移，AI+RTの有無が予後規定因子であった．AI+RTは，高い抗腫瘍効果が得られ，予後を改善すると考えられた．今後は，維持全身化学療法および多施設でのStudyを検討している． |
| 索引用語 |
胆道, 腫瘍 |
