| セッション情報 | ワークショップ1 |
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| タイトル | W-001：内科・外科境界領域の早期胃癌に対する内視鏡的吸引粘膜切除術（ＥＡＭ） |
| 演者 | 永井 敬之（大分県厚生連鶴見病院 消化器科） |
| 共同演者 | 鳥島 竜太郎（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 中嶋 宏（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 岩田 芽久美（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 棚橋 仁（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 内田 明宏（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 大河原 均（大分県厚生連鶴見病院 消化器科）, 佐藤 竜吾（大分医科大学 第２内科）, 村上 和成（大分医科大学 第２内科）, 藤岡 利生（大分医科大学総合診療部） |
| 抄録 | 【目的】胃癌学会から提出された胃癌治療ガイドラインにおけるＥＭＲの適応病変と適応外病変に対するＥＡＭの治療成績をもとに、内科外科境界領域の早期胃癌に対するＥＡＭについて検討した。【対象】対象は1997年9月より2002年9月までの5年間で当院にてEAMを施行した早期胃癌104例、121病変。ガイドラインより、長径2cm以下の潰瘍を伴わない分化型の粘膜内癌を適応病変とした。【方法】EAMの方法は鳥居らの方法に準じた。2001年10月より大口径スネアガイドチューブ一体型先端透明フード（トップ社製アスピレーション・ムコゼクター、Jタイプ）を使用して23病変の切除を行った。手技施行時間は、一括切除で約20分であった。【成績】適応病変は100病変で、完全切除率は適応病変が74％、適応外病変が62％であった。大きさ21mm以上の適応外病変で不完全切除となった8例（2a 7例、2c 1例）は、平均27.3mmであった。適応病変で不完全切除となった13例はすべて陥凹型病変であった。遺残再発は11病変（9％）に認めた。遺残再発例は、肉眼型別には2a： 4／52，2c： 6／44, 2a+2c： 1／19で、切除法別には一括切除： 6／61、分割切除： 5／60であった。遺残再発病変に対しては4例にEAM、3例にEAM+APC、2例にAPC、2例に手術を行った。【結論】大口径を含めたEAM法による早期胃癌に対する内視鏡治療は、内科外科境界領域とされる21mm以上の分化型粘膜内癌に対して、隆起型では25mmまでは切除可能である。 |
| 索引用語 | 早期胃癌, 内視鏡的切除 |