日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題
タイトル 228：

MTX-5FU-low dose CDDPが奏効した骨髄癌腫症、DIC、両側硬膜下血腫、全身骨転移を伴った胃癌の１例
演者 徳光　陽一郎（国家公務員共済組合連合会浜の町病院　内科）
共同演者 石津　昌直（国家公務員共済組合連合会浜の町病院　内科）, 谷口　修一（国家公務員共済組合連合会浜の町病院　内科）, 瀬尾　充（国家公務員共済組合連合会浜の町病院　内科）, 松浦　隆志（浜の町病院　放射線科）, 渋谷　恒文（国家公務員共済組合連合会浜の町病院　内科）
抄録 骨髄癌腫症、DICを伴う胃癌に対し、我々はMTX-5FU-low dose CDDP療法にて加療し良好な治療成績が得られつつある。第７８回支部例会にて骨髄癌腫症、血球貪食症候群、DICを伴う胃癌症例に対し、本療法にてCRとなり長期生存した症例を報告した。今回、新たな症例を経験したので報告する。症例は５３歳男性。Ｈ１４年３月より腰痛と両下肢の脱力が出現。近医整形外科に入院しDICと全身多発骨転移を指摘され４月３日当院転院。骨髄穿刺はdry tapで骨髄生検にても壊死組織しか採取できなかった。頭部MRIにて両側硬膜下血腫を合併していた。GIFにて胃体部大弯は浮腫状でびらんを多数認め、胃体上部大弯に広範なIIc 病変を認めた。すべての病変の生検診断はpoorly dif. adenocarcinoma with signet ring cellであった。骨髄癌腫症、DIC、両側硬膜下血腫、全身骨転移を伴った胃癌と診断し、DICの加療しながら化学療法を施行した。day1にMTX 100mg/m2 iv後5-FU 350mg/m2をday1～5、５日間持続点滴、CDDP 10mg/bodyのdivをday2～6、５日間投与、ロイコボリン10mg/m2をMTX投与後24時間後から６回投与した。毎週３～４週間投与を１クールとし１週間休薬後、３クール(計１１回)投与した。1クール後よりDICの改善が認められた。副作用はGrade１の口内炎を認めるのみであった。内視鏡所見は胃体部の浮腫、びらんは消失し、IIc病変は残存していたが生検では癌病変は認めなかった。頭部CTにて血腫は消失し、骨シンチも改善し３ヶ月にて退院した。現在、外来にてMTX-5FU交代療法を２週毎施行し再燃なく経過している。
索引用語 胃癌骨髄癌腫症, 化学療法