| 抄録 |
【目的】膵癌の早期診断戦略を構築にするために，比較的早期に発見された膵癌像と考えられるpTS1症例ならびに上皮内癌に注目し，その臨床病理学的背景を検討した。【対象】当科にて精査後，切除されたpTS1膵癌18例,上皮内癌5例,計23例【方法】対象症例の臨床像ならびに切除標本の病理組織学所見をretrospectiveに検討した。【検討項目】1)臨床像（年齢，性別，初発症状，発見契機，生化学的所見），2)病理組織学的検討（占拠部位，最大径，局所進展度，進行度，主膵管進展，上皮内病変の合併）【結果】1) pTS1膵癌の平均年齢は69.1歳，男女比は11:7，初発症状は腹痛17%,黄疸11%,症状なし83%，発見契機は検診44%,耐糖能悪化22%,腫瘍マーカー上昇17%（画像診断別ではCT62%,US32%,MRCP6%）,生化学的所見では血清膵酵素上昇を39%,腫瘍マーカー上昇を56%に認めた。上皮内癌では平均年齢69.4歳，男女比は3:2，初発症状は腹痛40%,症状なし60%，発見契機は検診40%,外来受診40%,血清膵酵素上昇20%（画像診断別ではCT40%,US40%,MRCP20%）,生化学的所見では血清膵酵素上昇と腫瘍マーカー上昇を其々20%に認めた。2)pTS1膵管癌の占拠部位は頭部4，体尾部14，最大径は9～20mmに分布し，局所進展度はpT1 7,pT3 7,pT4 4，進行度(pStage)はI 6,II 1,III 5,IVa 3,IVb 2であった。主膵管進展は56%(10例)，CISやAHなどの上皮内病変の合併は39%(7例)に認められた。上皮内癌の占拠部位は頭部2，体尾部3，膵管内進展範囲は20～60mmに分布しており，4例では周囲にAH，2例では粘液上皮過形成を合併していた。【結語】pTS1膵癌（無症状例）では検診や耐糖能悪化が発見契機となっており，積極的なUS,CT等の画像screeningや糖尿病患者の血糖値管理が早期発見に必要と考えられ，血清膵酵素や腫瘍マーカーの測定はその陽性率からは補完的と考えられた．また，上皮内癌では膵炎の合併が発見契機となる場合があり，局所的な膵管系の狭窄，拡張所見を見逃さないよう詳細な画像診断が必要と考えられた。 |
