| 抄録 |
【目的】早期膵管癌発見のための効率的な診断体系を検討する．【方法】 2005年４月から2010年12月までの間に，当科で経験した膵管癌患者，総計260例(男性140例，女性120例，平均年齢72.7歳)と，そのうち腫瘍径が20mm以下であったTS1症例20例(男性9例，女性11例，平均年齢72.9歳，非手術例も含む)に関し，患者背景，画像診断を検討し，早期膵管癌発見を導く因子の検討を行った．年齢が70歳以上で平成21年度に当院の人間ドックでUSが施行された504例(男性358例，女性146例，平均年齢73.4歳)を対照として用いた．【成績】 TS1膵管癌症例の有症状率は，55%(11例)で，70%(14例)の症例が術後または持病があり定期的に外来診察を受けていた．発見契機となったmodalityはCTが55%(11/20)と最も高かった．US，CT，MRI，EUSでの腫瘍描出率，PETの異常集積率はそれぞれ81.8%(9/11)，95％(19/20)，76.9％(10/13)，100％(20/20)，71.4％(10/14)であった．このうち，CTで15.0%(3/20)に早期濃染を認めた．TS1以外の膵管癌症例におけるPET異常集積率は95.2％（119/125）であったことから，TS1膵管癌症例で有意に低かった（p＜0.01）．全膵管癌症例に関して，各種画像診断で認められた肝嚢胞，腎嚢胞,膵嚢胞，IPMN，胆石の保有率はそれぞれ20.8%(54例)，44.2％(115例)，6.5％(17例)，3.8％(10例)，15.0％(39例)であった．一方，人間ドック受診者の肝嚢胞，腎嚢胞,膵嚢胞(IPMNも含む)，胆石保有率は，それぞれ28.0%(141例)， 37.3%(188例)，3.8%(19例)，5.8%(29例)であったことから，腎嚢胞は膵管癌症例に多い傾向にあったが，肝嚢胞を含めて２群間に有意差を認めなかったものの，膵管癌症例でIPMNを含めた膵嚢胞病変と胆石の保有率は有意に高かった(p＜0.01)．【結論】早期膵管癌発見のためには，無症状であっても，画像診断で，膵嚢胞，IPMN，胆石を発見した際には，早期濃染に着目したCTさらにはEUS等の定期的な画像診断を用いた慎重な経過観察が重要と思われた． |
