| セッション情報 |
パネルディスカッション9(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会・消化器がん検診学会合同)
膵管癌の危険因子と早期診断
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| タイトル |
消PD9-14追2：当科における膵癌早期発見，診断のストラテジー
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| 演者 |
石井 健太郎（東京医大・消化器内科） |
| 共同演者 |
祖父尼 淳（東京医大・消化器内科）, 糸井 隆夫（東京医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】膵癌に対する早期診断は，いまだ効率的な診断体系が定まっておらず、早期発見・診断に関しては満足しうる成績が得られているとは言い難い． 【目的】当科で経験した膵癌115例の検討により，膵癌早期発見，診断のための当科におけるストラテジーを検討する.【方法】対象は当科で経験した膵管癌115例で，そのうちTS1膵癌20例(T1膵癌８例)，TS2以上の膵癌95例を比較し，各種画像検査，血清学的検査，発見の契機等についてretrospectiveに検討した．【結果】膵癌115例のうち76%の症例はStageIVであった．術前にTS1膵癌と診断したのは20例(17%)で，Stage分類では，StageI:6例，StageII:1例，StageIII:9例，StageIVa:1例，StageIVb:3例であった．そのうち膵内に限局するT1膵癌症例は８例(7%)のみであった．発見の契機となった症状/所見は，TS1症例では，黄疸，膵管拡張が4割に見られ，腹痛，CA19-9高値，膵嚢胞なども注意すべき発見の契機であったが，T1症例では，主膵管拡張が８例，背部圧迫感３例，アミラーゼ上昇２例で主膵管拡張が重要な所見であった．リスクファクターでは，糖尿病２例，慢性膵炎２例に見られた．B-mode US,CTでは腫瘤の描出が困難な例が多く，CTでの描出率は37.5％，B-mode USでの描出率は62.5%にとどまった.一方EUSでは100%，造影USでは88%の描出率であった．また超音波造影剤Sonazoidを用いたCE-USでは，これまで以上に質的診断に威力を発揮した．腫瘍マーカーでは，TS1症例で各種マーカーを組合わせると91.7%まで上昇した.【結論】B-mode US，CTによる膵管拡張，膵嚢胞などの間接所見や腹部症状，喫煙，糖尿病，慢性膵炎，家族内発生等のリスクファクター保有者では，膵癌を念頭に置き，EUSやCE-US，２種以上の腫瘍マーカー，膵酵素測定を積極的におこなうことが膵癌早期発見・診断に肝要であることが示唆された． |
| 索引用語 |
膵癌, 早期診断 |
